Ампутация пальца ноги при сахарном диабете

Почему сахарный диабет приводит к ампутации пальца ноги и можно ли избежать операцию

Ампутация пальца ноги при сахарном диабете

Если сахарный диабет не компенсирован или компенсирован не полностью, рано или поздно это приводит к различным осложнениям. Одним из наиболее серьезных последствий являются патологии нижних конечностей, когда диабетическая стопа приводит к некрозу тканей.

В запущенных случаях, если сохранить ногу уже невозможно, палец, стопу или ногу приходится ампутировать. Чтобы избежать инвалидности, каждому диабетику и его окружению надо учитывать все проблемы, связанные с ампутацией для своевременного обращения за медицинской помощью.

Причины ампутации

Нарушения обменных процессов приводит к патологическим изменениям сосудистой системы. Накопление в кровяном русле балластных веществ, аутоимунные изменения способствуют разрушению клеток собственным иммунитетом. По этой причине число нормальных сосудов сокращается, уступая место сначала слабо выраженной, а потом и явной ишемии.

Ампутации ноги при сахарном диабете не избежать, если:

  1. Застой крови в ногах прогрессирует;
  2. Кислородная недостаточность делает кожу более восприимчивой к инфекциям;
  3. Возможности регенерации покровов снижены;
  4. При такой клинической картине любое механическое повреждение провоцирует формирование абсцессов, флегмон и других гнойных воспалений, с трудом поддающихся лечению;
  5. Тотальное повреждение костных тканей провоцирует появление остеомиелита – гнойного разрушения костной ткани.

При СД нервы постепенно разрушаются, кровоток нарушен, и чувствительность конечностей падает. В итоге диабетик не чувствует боли при повреждениях кожи. Через мозоли и трещины проникает инфекция. Раны при «сладкой» болезни заживают долго. При отсутствии адекватной терапии возникают язвы, а потом и гангрена.

В зависимости от индивидуальных различий развития болезни показания для операции уточняются. Особое внимание следует уделить реабилитационному периоду.

Ампутация пальца при СД

Резекция пальца – вынужденное решение. Его принимают, когда ткани не подлежат восстановлению, и есть угроза жизни больного, так как диабетическая стопа – в принципе диагноз смертельный.

На запущенной стадии ампутация пальца более чем оправдана, на функциональность ног он особо не влияет. Если не остановить гангрену пальца, этим проблема не ограничится.

Если палец служит опорой, его стараются сохранить хотя бы частично.

Различают первичную, вторичную и гильотинную операции на пальцах:

  1. Первичная ампутация проводится при запущенной форме болезни, когда другие методики уже не работают.
  2. Вторичная операция показана после восстановления кровотока или при неэффективной консервативной терапии, когда есть еще время выяснить, какая часть тканей погибла.
  3. Гильотинную резекцию применяют в самых тяжелых ситуациях при явной угрозе жизни больного. Удаляются все пораженные участки и часть здоровых тканей.

Влажная гангрена требует неотложной операции, так как скорость поражения тканей максимальна. При сухой гангрене некроз обозначен четкими рамками в зоне нарушенного кровотока. Применяют плановую операцию. В запущенных случаях при сухой гангрене палец может и самоампутироваться.

Особенности ампутации конечности при СД

На подготовительном этапе назначают обследование (УЗИ, рентгеновское исследование, анализы крови и мочи, диагностика сосудов), чтобы определить масштабы проблемы.

Накануне ампутации больному корректируют дозировку разжижающих кровь медикаментов, врач дает советы по подготовке условия для полноценного восстановления после операции. Чтобы избежать побочных эффектов от анестетиков, запрещено принимать еду и воду накануне оперативного вмешательства.

В ходе операции кожу очищают антисептиками, защищающими от инфицирования. С этой целью вводят и антибиотики. После обезболивания (для пальца применяют локальную анестезию, в остальных случаях – общую) делают круговой разрез.

Сглаживают кость, убирают поврежденные ткани, обтягивают рану нормальной кожей и накладывают швы. Для выведения излишков жидкости ставят дренаж. Продолжительность операции зависит от сложности: от 15 минут до нескольких часов.

Первая неделя восстановительного периода

При гангрене зону, которая подлежит ампутации, определяют по патологическим изменениям. После оперативного вмешательства силы медиков направлены на угнетение воспалений, провоцирующих осложнения. Рану ежедневно не просто перевязывают, но и обрабатывают все послеоперационные швы.

Самым простым оперативным вмешательством является ампутация пальца ноги при сахарном диабете. Метод не нуждается в протезировании. Пострадавшую ногу фиксируют на возвышении. Это позволяет уменьшить отеки поврежденных сосудов.

Послеоперационное время опасно тем, что шансы инфицирования раны очень велики. Поэтому, кроме регулярного промывания швов, больному показана диета и специальный массаж. Чтобы восстановить кровоток, разминают оставшуюся часть ноги.

Две последующие недели

На следующей неделе больной уже не страдает от таких острых болей в конечности. Шов постепенно заживает, для нормализации функций, хоть и частичных, требуется еще время.

Диабетику надо учитывать некоторые нюансы:

  • Если нога ампутирована на участке выше колена, то восстановительный период на этом этапе дает возможность исключить контрактуры, ограничивающие движения в тазобедренном суставе.
  • При операции на голени колено без специальной разработки существенно пострадает.
  • Восстановительный курс включает: серию движений, положение лежа – на предельно твердом ложе и на брюшной части тела.
  • Неоднократно за день надо делать зарядку для всего тела.
  • Все эти меры помогут укрепить мышцы и подготовить тело для восстановления двигательных функций.

Источник: https://PriDiabete.ru/vopros/amputacija-palca-nogi-pri-saharnom-diabete.html

Ампутация при диабете сахарном: гангрена пальцев ног, реабилитация, заживление, сколько живут, прогнозы докторов, какие могут быть последствия

Ампутация пальца ноги при сахарном диабете

При некомпенсированном диабете может возникнуть одно из поздних осложнений – синдром диабетической стопы. Если не предпринимать никаких методов лечения, это состояние в большинстве случаев перейдёт в гангрену. Последняя и является причиной выполнения ампутации ноги выше либо ниже колена при сахарном диабете.

В год из 1 тыс. больных сахарным диабетом ампутации подвергаются 6–8 человек.

Причиной является развитие осложнения заболевания – синдрома диабетической стопы. Это происходит из-за поражения сахаром капилляров, нервов и кожи (диабетическая микроангиопатия, диабетическая нейропатия и диабетическая дермопатия).

Сниженная чувствительность способствует травматизации нижней конечности. Человек может не чувствовать, что обувь ему тесна или натирает. Вследствие этого возникают мозоли, трещины и раны. Они трудно поддаются заживлению из-за плохого кровообращения и зачастую инфицируются, переходя в язву, а далее в гангрену.

Синдром диабетической стопы поражает 8–10% больных сахарным диабетом. У лиц со 2 типом это осложнение возникает в 10 раз чаще.

Главной задачей в лечении синдрома диабетической стопы является предотвращение ампутации. Всё потому, что эта операция существенно ухудшает прогноз течения сахарного диабета и повышает смертность в 2 раза.

Но наличие диабетической стопы и незаживающие раны ещё не являются показанием к операции.

Современные технологии в лечении синдрома диабетической стопы снизили на 43% количество ампутаций при своевременном применении.

Всё же большая часть людей обращается за помощью с опозданием, когда медикаментозное лечение неэффективно и восстановление кровообращения невозможно. В этих случаях без ампутации не обойтись. Это нужно для сохранения жизни пациенту.

Сахарный диабет является второй болезнью в списке причин, по поводу которых приходится выполнять удаление пальца, стопы или части ноги (22,4%).

Если есть следующие симптомы, может потребоваться ампутация.

Решение по поводу ампутации ноги возлагает на врача большую ответственность.

Ампутация – это калечащая операция, которая существенно нарушает качество жизни больного. И к ней прибегают, когда все возможные другие варианты лечения диабетической стопы исчерпаны.

Влажная гангрена – это абсолютное показание для ампутации.

На проведение операции должно быть получено соглашение больного или его родственников. Больному важно понять, что ни один врач не выполнит удаление части ноги или пальца, если нет показаний.

Какие цели нужно достичь при выполнении ампутации:

  1. Предотвратить распространение инфекции, развитие сепсиса и тем самым спасти жизнь больного.
  2. Создать работоспособную опорную культю, пригодную для протезирования.

Уровень ампутации в настоящее время определяется индивидуально. Можно считать, что каждая ампутация в современной медицине уникальна. Определённого шаблона нет. Врачи ампутируют как можно ниже, чтобы дальнейшее протезирование было успешным.

Виды и особенности ампутации при сахарном диабете

Техника ампутации при сахарном диабете отличается от ампутации при других патологиях:

  1. Уровень ампутации обычно низкий (палец, стопа или голень), потому что повреждения бедренной артерии бывает редко.
  2. Артериальный жгут чаще всего не используют, так как это может усугубить ишемию тканей.
  3. На стопе ампутация часто проводиться нестандартно. цель врача – сохранить максимально живых тканей. Поэтому могут остаться 1 и 5 пальцы, а 2,3,4 будут удалены.
  4. Послеоперационную рану очень редко зашивают наглухо.
  5. Обязательно иссекаются поражённые сухожилия, потому что по их ходу распространяется нагноительный процесс.

Виды ампутации выше колена по способу рассечения мягких тканей:

Кость распиливается на уровне разреза мягких тканей. Такие операции проводятся экстренно, когда жизнь больного в опасности.

Важный недостаток круговой ампутации в том, что образуется конусообразная культя. Она непригодна для протезирования, поэтому требуется ещё одна операция для формирования правильной культи.

Длится операция дольше по времени, но врач сразу формирует правильную культю.

Виды ампутации по показаниям:

  • Первичные (проводится зачастую экстренно, когда в тканях необратимый процесс поражения сосудов и нервов и другие методы неэффективны).
  • Вторичные (проводится операция обычно на 5–7 сутки, если консервативное лечение и восстановление кровотока не дали результатов, и нет угрожающих жизни состояний).
  • Повторные (используются для формирования правильной культи, чаще после круговой ампутации).

Ампутация пальца при сахарном диабете

Это операция проводится под местным обезболиванием. При выполнении всех рекомендаций врача заживление происходит быстро и без тяжёлых последствий.

Прогноз чаще благоприятный, если ампутация проведена вовремя и рана зажила.

Важно после заживления раны более серьёзно отнестись к уходу за ногами.

Это станет профилактикой для развития повторной гангрены.

  • Ежедневное мытьё ног и их увлажнение.
  • Обувь должна быть ортопедической и удобной, не сдавливающая стопы. Стельки желательно вложить в обувь бесшовные, чтобы не натирали стопу.
  • Больному нужно каждый день осматривать стопы на наличие мозолей и ран для того, чтобы вовремя их вылечить.
  • Эффективна гимнастика для нижних конечностей. Это усиливает кровоснабжение в тканях и не даёт развиться ишемии.
  • Массаж ног 2 раза в сутки. Направление движений должно быть от ступни к бедру. Затем лечь на спину и поднять ноги. Это снимает отёк и восстанавливает отток венозной крови. Этим самым усиливается приток артериальной крови тканям. Они получают достаточно кислорода и питательных веществ.
  • Босиком ходить нельзя, чтобы исключить повреждения кожных покровов.
  • Поддерживать уровень сахара в крови в целевом диапазоне.

Ампутация ноги выше колена в пожилом возрасте

При сахарном диабете поражаются дистальные капилляры и уровень ампутации в основном низкий.

Но в пожилом возрасте сопутствующим заболеванием является атеросклероз сосудов. Его течение при сахарном диабете протекает более тяжело. В итоге развивается облитерирующий атеросклероз.

Повреждаются более крупные сосуды, в том числе общая бедренная и поверхностная бедренная артерии. При развитии гангрены ноги, в пожилом возрасте, зачастую уровень ампутации высокий (выше колена).

Сколько живут с гангреной пальца без ампутации?

Сухая гангрена

Есть 2 вида гангрены:

При первом типе гангрена отчётливо ограничена от здоровой ткани и не распространяется выше своего уровня. Главное, чтобы она не перешла во влажную с дальнейшими вытекающими последствиями. Для этого нужно соблюдать гигиену и правила антисептики. Инфекция в сухой гангрене в основном не развивается и продукты распада не всасываются в кровоток. Общее состояние пациента практически не страдает.

В конечном счёте сухая гангрена пальца стопы может закончиться самоампутацией (самоизлечение). Это произойдёт через 2–6 месяцев, а может позже, в зависимости от ситуации.

Исходя из этого, больной сахарным диабетом с развившейся сухой гангреной, вне зависимости от уровня, будет жить долго и без хирургического лечения (например, если операция противопоказана) при условии правильного ухода за ногой.

С влажной гангреной куда сложнее. Она распространяется по нижней конечности мгновенно. Речь идёт не о днях, а о часах. Если не начать операцию, то гангрена будет поражать всё большую часть конечности.

Это в скором времени (в зависимости от конкретного больного, 3–7 суток) приведёт к сепсису и смерти больного. Чем раньше начнётся оперативное лечение гангрены и восстановление кровообращения, тем меньшую часть ноги придётся ампутировать.

Реабилитация – это важно!

Огромное значение для выздоровления после ампутации ноги, особенно выше колена, имеет реабилитация. Она начинается сразу же после операции.

1. Заживление операционной раны

Поддержание целевого уровня сахара в крови.

При повышенном уровне глюкозы заживление происходит очень медленно, а также это способствует повторному инфицированию раны. Больному нужно соблюдать диету и все рекомендации врача по поводу приёма таблетированных сахароснижающих препаратов или инсулина.

  • Ежедневная смена повязок и обработка швов антисептическими растворами, нанесение антибактериальных присыпок.
  • Устранение боли (временно назначаются НПВС-препараты: диклофенак, кеторолак, нимесулид и др.).

2. Формирование правильной культи

Это способствует дальнейшему протезированию и предотвращает нужду для повторных ампутаций. Ежедневно культю нужно мыть и следить за состоянием кожи и рубца. Исключить травматизацию. При покраснении кожи, болезненности рубца, отёке культи обязательно обратиться в медучреждение за консультацией.

3. Лечебная физкультура

Очень важно развивать мышцы бедра, спины и пресса. Есть масса упражнений, которые подготавливают больного к самостоятельной ходьбе и снижают его зависимость от посторонней помощи.

Несколько эффективных упражнений:

Лечь на живот. Свести ноги вместе, а затем максимально поднять ампутированную конечность и удерживать её на этом уровне несколько секунд.

Лечь на спину. Упереться в пол стопой здоровой ноги, которая согнута в колене. Поднять ампутированную конечность до уровня колена и удерживать её.

Лягте набок. Поднимите ампутированную конечность на угол 60° и удерживайте её в этом положении.

4. Протезирование

В современном мире разработано очень больное количество высокотехнологичных протезов. Если использовать микропроцессорное управление коленным модулем, движения становятся плавными. Иногда невозможно догадаться, что больной с протезом.

Важно как можно раньше начать протезирование нижней конечности после ампутации. Каждый протез подбирается индивидуально с помощью врача-ортопеда, учитывая все критерии.

Источник: https://yarpol2.ru/diabet/amputatsiya-pri-diabete-saharnom-gangrena-paltsev-nog-reabilitatsiya-i-zazhivlenie.html

Ампутация ноги при сахарном диабете

Ампутация пальца ноги при сахарном диабете

Сахарный диабет сам по себе не так страшен, как кажется.

Люди с этим заболеваниям живут до глубокой старости, соблюдая все рекомендации врача и употребляя необходимые медикаменты.

При отсутствии грамотного лечения увеличивается шанс развития осложнений.

Раны больного плохо заживают, появляются язвы. Если не оказывать должного ухода, то больной в будущем может лишиться ноги.

Подготовка к операции

цель отнятия больной конечности при диабете – не дать инфекции попасть в здоровые ткани.

Из-за того, что чувствительность ноги либо ослаблена или практически утрачена, пациенты попадают в медицинское учреждение с запущенной формой воспаления. В таких ситуациях хирургическое отнятие конечности проводят безотлагательно. Здесь должное внимание необходимо уделить обезболиванию.

Недостаточная или неудачно подобранная анестезия может спровоцировать болевой шок, что крайне негативно сказывается на психологическом состоянии и моральном духе оперируемого. Нестерпимая боль также может существенно затруднить реабилитационный процесс.

При плановой операции применяют общий или местный наркоз. Это зависит от состояния больного.

Перед проведением операции пациенту назначают анализы, делают УЗИ и рентген. Минимум за 10 часов до медицинских манипуляций больному противопоказана еда, чтобы не спровоцировать осложнения.

О степенях удаления частей нижних конечностей

Отнятие ноги при наличии синдрома диабетической стопы происходит довольно часто. Ампутации может подвергаться палец либо вся нога выше колена. Это зависит от тяжести состояния больного.

Ампутация пальца

Наиболее щадящим последствием диабетической стопы является ампутация пальца, тогда основные функции стопы остаются ненарушенными. Если отнятие происходит несвоевременно, гангрена охватывает соседние здоровые ткани. Тогда удалению подвергаются сразу несколько пальцев.

задача врачей при проведении такой манипуляции – сохранить больше участков первого и второго пальцев. Именно от этого будет зависеть степень функционирования стопы.

Различают три вида ампутации пальцев ног:

  • первичная,
  • вторичная,
  • гильотинная.

Выбор главным образом зависит от тяжести заболевания.

Первичная ампутация

Такой вид отнятия проводится при тяжелой форме воспалительного процесса, когда медикаментозное лечение уже неэффективно.

Вторичная ампутация

Такую манипуляцию проводят после восстановления кровотока или если лечение медикаментами не принесло результата.

Гильотинная ампутация

Это самый радикальный вид оперативного вмешательства. Он проводится, когда состояние больного находится под угрозой. При этом помимо зараженных тканей хирург удаляет часть здоровых.

При мокнущем некрозе срочно проводят операцию, так как при такой форме течения болезни воспаление быстро охватывает здоровые участки.

Ампутация ноги выше колена

Отнятие бедрав следствие диабета показано в самых тяжелых ситуациях. Чаще всего к такому радикальному методу лечения прибегают из-за обширной гангрены. Некроз мгновенно поражает здоровые ткани. Происходит заражение крови. Без своевременного оперативного вмешательства может наступить летальный исход.

Чем раньше диабетик обратится за медицинской помощью, тем больше шансов избежать ампутации бедра.

Симптомы нарушенного кровотока в нижних конечностях:

  • синий цвет кожи,
  • бледность,
  • ночные судороги.

Без своевременного лечения ткани отмирают.

Ампутация показана при следующих признаках:

  • ледяной кожный покров,
  • гнилостный запах,
  • почернение кожи,
  • отсутствие чувствительности.

При наличии хотя бы одного из упомянутых признаков необходимо безотлагательно обратиться за медицинской помощью.

Отнятие бедра проводится под общей анестезией. После того, как пациент уснул, врачи обеззараживают кожу. Затем разрезают ее, подкожные слои, мышцы. Перекрывают сосуды и распиливают кость. После этого восстанавливается кровоток, накладывается кожа на рану и устанавливается дренаж.

Осложнения

Ампутация конечности – сложная хирургическая процедура, которая зачастую имеет ряд осложнений.

Самые частые:

  • заражение крови,
  • сепсис,
  • образование тромбов,
  • инфаркт.

Правильный уход после ампутации – лучшая профилактика осложнений.

Родственникам и близким больного, перенесшего отнятие конечности, нужно быть особенно внимательными и заботливыми. Нередко такие пациенты впадают в депрессию, не хотят жить. В таких ситуациях необходимо обратиться за психологической помощью к специалистам.

Послеоперационный уход

Раньше отнятие ноги при диабете считалось приговором. Больной становился недееспособным и полностью зависел от посторонней помощи. Благодаря современным методам протезирования, человек, переживший ампутацию, может не только самостоятельно передвигаться, но даже заниматься спортом. Перед тем, как ему установят протез, он должен пройти послеампутационную реабилитацию.

Она состоит из нескольких этапов:

  • Самое главное для больного, перенесшего отнятие конечности — научиться правильно ухаживать за культей. Грамотный уход позволит избежать вторичного инфицирования и повторной операции. Послеоперационные раны должны своевременно обрабатываться. Массаж культи – отличная профилактика отеков.
  • После операции больных часто мучают фантомные боли. С целью их профилактики и лечения пациенту назначаются анальгетики. Для предотвращения развития инфекции выписываются антибиотики. Регулярный прием назначенных лекарств поможет быстрее вернуться к привычной жизни.
  • Особое внимание нужно уделять лечебной гимнастике. Во избежание атрофии мышц бедра ежедневно следует выполнять комплекс специально разработанных упражнений,в противном случае протезирование не принесет результата.

Для пациента будет лучше, если реабилитационные мероприятия начнутся как можно раньше.

В некоторых случаях могут понадобиться консультации психолога, тренинги в группах поддержки. Он не должен оставаться один на один со своей болью.

Прогноз на продолжительность жизни

Если оперативное вмешательство было проведено своевременно, то жизни больного ничего не угрожает.

В тех случаях, когда нижняя конечность была отнята над коленным суставом, прогнозируемая продолжительность жизни крайне коротка. Большинство таких пациентов умирает в течение года. Если больной смог встать на протез, то срок жизни увеличивается примерно втрое.

На продолжительность влияют правильная реабилитация, регулярный уход за культей.

Ампутация пальца стопы практически не меняет жизнь диабетикам и не делает ее короче.

Группа инвалидности

Культя – фактически новый орган, поэтому пациенту необходимо время, чтобы привыкнуть к нему, научиться правильно ухаживать.

Если у больного возникают трудности с передвижением при помощи костылей, преодоление расстояния в 10 метров ему не под силу, комиссией назначается ему 2 группа инвалидности.

2 группа присваивается также, если после отнятия конечности у пациента начались осложнения, которые не позволят ему в ближайшие полгода пользоваться протезом.

Профилактика и рекомендации

Чтобы избежать хирургического вмешательства, диабетику, в первую очередь, важно отслеживать уровень сахара в крови. Следует приложить максимум усилий по его снижению. Каждый день следует проверять ноги: не снизилась ли чувствительность, не изменился ли цвет кожи.

При появлении на ногах даже небольших ран, своевременно залечивать. Необходимо каждый вечер проводить гигиенические процедуры в теплой воде, затем тщательно растирать ноги пушистым полотенцем. Не следует срезать ноготь слишком низко и делать его края закругленными. При наличии загрубевших участков кожи необходимо пользоваться смягчающим жирным кремом.

Избегайте ношения чулочно-носочных изделий с широкой тугой резинкой. Большое значение имеет правильный подбор обуви. Она должна быть мягкой, удобной. Избегайте узких моделей или изготовленных из твердой кожи. Отдавайте предпочтение натуральным материалам, например, мягкой замше.

Регулярно посещайте поликлинику.Помимо самостоятельного осмотра ног, требуется также квалифицированное наблюдение.

Часто при поликлиниках создаются школы диабета или кабинеты профилактики диабетической стопы. Там подробно рассказывают и показывают, как проводить осмотр ног, массаж.

Большое внимание уделяется лечебной гимнастике и физкультуре, в том числе для тех пациентов, которые перенесли ампутацию.

Источник: https://DiabetSahar.ru/diabet/amputatsiya-nogi-pri-saharnom-diabete.html

Социальная и трудовая реабилитация или жизнь после ампутации

При утрате нижней конечности больной получает инвалидность (1 или 2 группу). Но с помощью современной реабилитации больной полностью возвращается к повседневной жизни. Грамотно подобранный протез позволяет максимально восстановить двигательную функцию.

Он может трудиться, самостоятельно себя обслуживать, проводить досуг активно, обрести семью и детей.

Некоторые люди с протезами даже достигают высокого уровня в спорте.

Важна психологическая помощь больному. Ведь человек совершенно растерян и не понимает, что будет дальше.

Нужно больному вселить веру в себя и будущее. На примере других показать, что современное протезирование максимально возвращает двигательную активность. Это, конечно, большой труд, т. к. человек заново учится ходить. Поэтому, важно приложить максимум усилий для выздоровления, а не опускать руки.

Заключение

Ампутация нижней конечности нередкое явление среди больных сахарным диабетом. К этому приводит развитие осложнения – синдрома диабетической стопы.

Чтобы впоследствии оно не привело к ампутации нижней конечности, важно контролировать своё заболевание. Чем ниже сахар, тем менее пагубно он влияет на организм.

Но не всегда всё зависит от больного, потому что диабет непредсказуем. И если ампутация нужна для спасения жизни, не нужно отчаиваться. Современная медицина не стоит на месте. Разработано множество технологий, чтобы вернуть больного к его привычной активной жизни без чувства несостоятельности.

Источник: https://EndokrinPlus.ru/amputatsiya-nogi-saharnom-diabete

Ампутация ноги при сахарном диабете: почему при заболевании ампутируют пальцы, стопу

Ампутация пальца ноги при сахарном диабете

Такое серьезное осложнение, как гангрена, развивается у людей с диагнозом сахарный диабет и напрямую связано с синдромом диабетической стопы. Риск появления осложнения увеличивается, если у человека длительное время наблюдается декомпенсированный диабет, показатели глюкозы в крови превышают 12 ммоль и уровень сахара постоянно скачет.

Синдром диабетической стопы направлен на поражение нижних конечностей у диабетиков, такое заболевание может возникать, если высокий сахар поражает нервные стволы и мелкие кровеносные сосуды, это в свою очередь приводит к нарушению кровообращения.

Согласно статистики, подобное нарушение выявляется у 80 процентов пациентов, которые в течение более 20 лет болеют сахарным диабетом 1 или 2 типа. Если врач диагностирует гангрену из-за длительного течения осложнения, назначается ампутация ноги при сахарном диабете.

Почему развивается гангрена при диабете

При повышенном уровне глюкозы в крови кровеносные сосуды со временем истончаются и начинают постепенно разрушаться, приводя к диабетической ангиопатии. Нарушению подвергаются как мелкие, так и крупные сосуды. Аналогичным изменениям подвергаются и нервные окончания, в результате чего у диабетика диагностируют диабетическую нейропатию.

  1. В результате нарушений уменьшается чувствительность кожных покровов, в связи с этим человек не всегда ощущает, что начались начальные изменения на конечностях и продолжает жить, не подозревая об осложнениях.
  2. Диабетик может не обращать внимания на появление мелких порезов на ногах, между тем поврежденная область в области стоп и пальцев ног длительное время не заживает. В результате начинают образовываться трофические язвы, и при их инфицировании степень риска развития гангрены нижних конечностей велика.
  3. На появление гангрены могут повлиять также различные мелкие травмы, мозоли, вросшие ногти, травмы кутикул, поражение ногтей во время педикюра.

Симптоматика гангрены

Предвестником появления осложнения может стать критическая ишемия, которая заключается в недостатке кровообращения. У диабетика наблюдаются симптомы в виде частых болей в области стоп и пальцев ног, которые усиливаются во время ходьбы, зябкости стоп, пониженной чувствительности нижних конечностей.

Через некоторое время на ногах можно заметить нарушения кожных покровов, кожа пересушивается, меняет цвет, покрывается трещинками, гнойными некротическими и язвенными образованиями. При отсутствии должного лечения наибольший риск того, что у человека может развиться гангрена.

Сахарный диабет может сопровождаться сухой или влажной гангреной.

  • Сухая гангрена обычно развивается достаточно медленными темпами, в течение нескольких месяцев или даже лет. Первоначально диабетик начинает ощущать холод, боль и жжение в стопах. Далее пораженная кожа начинает терять чувствительность.
  • Такой тип гангрены можно обнаружить, как правило, в области пальцев нижних конечностей. Поражение представляет собой небольшой некротический очаг, при котором кожа имеет бледный, синеватый или красноватый оттенок.
  • При этом кожные покровы очень сухие и шелушатся. Через некоторое время происходит омертвение и мумифицирование поврежденных тканей, после чего некротические ткани начинают отторгаться.
  • Сухая гангрена не несет повышенной опасности для жизни, но так как прогноз неутешительный и существует повышенный риск развития осложнения, достаточно часто проводится ампутация конечностей при сахарном диабете.

При влажной гангрене пораженный участок имеет синеватый или зеленоватый оттенок. Поражение сопровождается резким гнилостным запахом, появлением пузырей в области отмерших тканей, анализ крови указывает на появление нейтрофильного лейкоцитоза. Дополнительно врач выясняет, сколько составляет показатель СОЭ.

Развитие влажной гангрены происходит не быстрыми, а просто стремительными темпами. У диабетика поражаются кожные покровы, подкожная клетчатка, мышечные ткани, сухожилия.

Наблюдается резкое повышение температуры, состояние становится тяжелым и угрожающим жизни пациента.

Лечение гангрены

Мицеликс – от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее Основным методом терапии гангрены при сахарном диабете является хирургическое вмешательство, то есть ампутация ноги выше колена, пальца ноги или стопы.

Если врач диагностирует влажную гангрену, резекция пораженной части тела проводится сразу же после выявления нарушения, чтобы последствия не осложнили состояние больного.

В противном случае это может привести к летальному исходу.

Хирургическая операция заключается в иссечении отмерших тканей, которые находятся над зоной некроза. Таким образом, если у человека сахарный диабет ампутация всей стопы будет проводится при гангрене хотя бы одного пальца нижней конечности. Если поражена стопа, удаление осуществляют выше, то есть ампутируется половина голени.

Северное Сияние – профилактика диабета (консультация) Подробнее

Помимо того, что проводится ампутация ноги при гангрене в пожилом возрасте, осуществляется восстановление организма после интоксикации и инфекции.

С этой целью применяют антибиотики широкого спектра действия, переливают кровь, осуществляют дезинтоксикационную терапию.

Чтобы заживление швов прошло быстрее и больной успешно перенес период после операции, требуется полноценная реабилитация.

  1. В течение первых дней после хирургического вмешательства врачи подавляют многий воспалительный процесс и предотвращают дальнейшее развитие болезни. Ампутированная часть тела каждый день подвергают перевязке и обрабатывают швы.
  2. Если пришлось ампутировать не всю ногу, а только пораженный палец, протезирование не требуется, и диабетики живут со здоровой ногой. Однако даже в этом случае больной нередко испытывает сильную фантомную боль и неуверенно передвигается в первые дни.
  3. После того, как ампутируют пораженную область, поврежденную конечность располагают на некотором возвышении, чтобы снизить отечность тканей. Ампутация ноги представляет собой опасность, так как в период реабилитации при несоблюдении правил можно занести инфекцию.
  4. Диабетик должен следовать лечебной диете, каждый день делать массаж нижней конечности, чтобы улучшить лимфодренаж и кровоснабжение здоровых тканей.
  5. В течение второй и третьей недели пациент должен пассивно лежать на животе на твердой поверхности. Здоровые части тела необходимо разминать при помощи гимнастики для укрепления мышц, повышения мускульного тонуса и подготовки организма к началу двигательной активности.

Равновесие тренируется возле кровати, пациент держится за спинку, выполняет упражнения для спинных мышц и рук. Если предстоит протезирование, мышцы должны оставаться сильными, так как после ампутации нарушается естественный механизм ходьбы.

Профилактика гангрены

Если у диабетика преклонный, при этом продолжительность сахарного диабета составляет более 20 лет, необходимо сделать все, чтобы не допустить развития осложнений в виде гангрены.

С этой целью нужно регулярно контролировать уровень сахара в крови при помощи глюкометра. Раз в три месяца пациент сдает анализ крови на показатели гликозирированного гемоглобина.

Также важно следовать специальной лечебной диете, принимать диабетический препарат или инсулин. При появлении малейших травм на кожных покровах их следует сразу же лечить.

Главной профилактикой появления осложнения является гигиенический уход за состоянием стоп, их увлажнение, мытье. Массирование. Нужно носить только удобную, не стесняющую нижние конечности обувь.

Диабетики должны взять за правило ежедневно делать осмотр стоп и ног, чтобы своевременно обнаружить любые повреждения на кожных покровах.

Отлично подойдут специальные ортопедические стельки при сахарном диабете.

Также врачи рекомендуют делать профилактическую гимнастику нижних конечностей.

  • Больной садится на коврик, тянет носочки на себя, а после отводит от себя.
  • Ступни разводятся наружу и сводятся обратно.
  • Каждой ступней выполняется круговое вращение.
  • Диабетик сжимает максимально сильно пальцы ног и разжимает их.

Каждое упражнение выполняется не менее десяти раз, после рекомендуется сделать легкий массаж ног. Для этого правая стопа ставится на колено левой ноги, конечность аккуратно массируется от ступни до бедра. Далее ноги меняют и процедура повторяется с левой ногой.

Для снятия напряжения человек ложится на пол, поднимает ноги вверх и слегка трясет ими. Это позволит улучшить приток крови к стопам. Массаж делается каждый день по два раза в сутки. в этой статье расскажет, можно ли лечить гангрену без ампутации.

ПредыдущаяСледующая

Помогла статья? Оцените её

Загрузка…

Источник: https://AboutDiabetes.ru/ampytaciia-nogi-pri-saharnom-diabete-pochemy-pri-zabolevanii-ampytiryut-palcy-stopy.html

ДляДиабетика