Инсулин изофан человеческий генно инженерный, инструкция

Человеческий генно-инженерный инсулин Изофан

Инсулин изофан человеческий генно инженерный, инструкция

Современная фармацевтика предлагает множество лекарственных средств, направленных на лечение сахарного диабета.

Разрабатываются лекарства на основе новых веществ, чтобы обеспечить нормальную жизнь как можно большему количеству больных. Среди этих средств следует рассмотреть такой препарат, как инсулин Изофан.

Общая информация, показания к использованию

Средство принадлежит к группе инсулинов. Основная его функция – борьба с проявлениями сахарного диабета инсулинозависимой формы.

Выполнен в виде инъекционной суспензии, действующим компонентом которой является человеческий генно-инженерный инсулин. В основу его разработки положена технология рекомбинантной ДНК. Препарат отличается средней продолжительностью влияния.

Как и большинство лекарств этой группы, Изофан следует применять лишь по рекомендации врача. Необходим точный расчет дозы, чтобы не спровоцировать приступ гипогликемии. Поэтому пациенты должны четко следовать инструкции.

Начинать использование данного средства стоит только при необходимости. Лечащий врач обычно проводит обследование, чтобы убедиться в целесообразности такого лечения и в отсутствии противопоказаний.

Его назначают в таких ситуациях, как:

  • сахарный диабет 1 типа;
  • сахарный диабет 2 типа (если нет результатов от использования других лекарственных средств с гипогликемическим эффектом либо если эти результаты слишком малы);
  • развитие диабета в связи с беременностью (когда уровень глюкозы не поддается коррекции с помощью диеты).

Но даже наличие соответствующего диагноза не означает, что этот препарат обязательно следует использовать. У него имеются определенные противопоказания, хоть их и немного.

Строгий запрет касается лишь пациентов с индивидуальной непереносимостью этого лекарства. Также необходимо проявлять осторожность при подборе дозировки больным с повышенной склонностью к гипогликемии.

Существует несколько лекарств на основе вещества Изофана. По сути это один и тот же препарат. Этим лекарствам присущи те же свойства, у них одинаковые побочные эффекты и противопоказания, различия могут наблюдаться только в количестве основного ингредиента и в торговом названии. То есть, это препараты-синонимы.

Среди них можно назвать:

  • Протафан;
  • Хумулин;
  • Возулим;
  • Генсулин;
  • Инсуран.

Эти средства представляют собой аналоги Изофана по составу. Несмотря на их сходство, у одного и того же пациента могут возникать сложности при использовании любого из них, а при выборе другого препарата эти сложности исчезают. Иногда приходится попробовать несколько разных лекарств, прежде, чем удастся выбрать то, которое отличается наибольшей эффективностью в конкретном случае.

Фармакологическое действие

Результатом воздействия вещества является снижение количества глюкозы в организме. Это достигается за счет его соединения с рецепторами клеточных мембран, в ходе которого формируется инсулинорецепторный комплекс.

Такие комплексы способствуют активному протеканию внутриклеточных процессов и синтезу ферментов. Количество сахара сокращается благодаря более быстрым темпам его перемещения между клетками.

Это обеспечивает его усвоение мышечной тканью и органами. При этом инсулин замедляет выработку глюкозы в печени. Также под его влиянием усиливается продуцирование белков, активируются процессы гликогеногенеза и липогенеза.

Длительность воздействия лекарства зависит от того, насколько быстро усваивается активное вещество. На это влияет дозировка препарата, способ введения и место укола. Из-за этого профиль влияния лекарства отличается нестабильностью.

Показатели эффективности могут различаться не только у разных людей, но и у одного пациента. В большинстве случаев препарат начинает действовать спустя 1,5 часа после инъекции. Пик эффективности его наблюдается в течение 4-12 часов.

Лекарство продолжает оказывать влияние на больного около суток.

Начало его воздействия и активность усвоения также обусловлены дозой, концентрацией действующего вещества и местом укола. Распределение происходит неравномерно. У вещества отсутствует способность проникать через барьер плаценты, а также в грудное молоко. Разрушение Изофана происходит в почках и печени, выведение большей его части осуществляют почки.

Инструкция по применению

Один из главных аспектов успеха в лечении – соблюдение инструкций по использованию лекарственных препаратов. Их нарушение ведет к неблагоприятным последствиям в виде осложнений. Именно поэтому не допускается самостоятельное внесение изменений в назначенный врачом график приема лекарств.

Инсулин изофан предназначен исключительно для подкожных инъекций (в редких случаях используется внутримышечное введение). Делать их желательно перед завтраком. Частота уколов – 1-2 раза в сутки, причем время их выполнения должно быть одинаковым.

Дозы лекарства подбирают в соответствии с уровнем глюкозы. Помимо этого необходимо учитывать возраст больного, степень чувствительности к инсулину и другие особенности. Это означает, что корректировать график проведения инъекций без распоряжений лечащего врача недопустимо.

Важным нюансом использования препарата является выбор места для уколов. Их не следует делать на одном и том же участке тела, поскольку это может стать причиной нарушений в усвоении активных веществ. Допускаются инъекции в плечевую, бедренную и ягодичную зоны. Также можно вводить лекарство в переднюю брюшную стенку.

-урок по технике введения инсулина при помощи шприц-ручки:

Побочные реакции и передозировка

Возникновение побочных эффектов от инсулина Изофан – редкое явление, если следовать правилам. Но даже при их соблюдении нельзя исключать вероятность появления негативных реакций.

Чаще всего возникают:

  1. Гипогликемия. Ее появление обусловлено превышением дозировки либо повышенной чувствительностью к инсулину. Результатом может стать потеря сознания, судороги, головные боли, тошнота. В особенно тяжелых случаях пациенту необходима срочная врачебная помощь.
  2. Аллергия. Перед назначением лекарства необходимо провести тест на непереносимость действующих веществ. Но даже при соблюдении мер предосторожности иногда появляются аллергические реакции в виде кожной сыпи или отека Квинке. Наиболее опасным является анафилактический шок.
  3. Местные симптомы. Они обнаруживаются в местах уколов. Основными проявлениями можно назвать зуд, покраснение и отечность кожных покровов. Нередко такие реакции возникают лишь в начале лечения, а после адаптации организма к лекарству проходят.

При передозировке у больного может резко снизиться количество сахара в крови, из-за чего возникает гипогликемия. Методы купирования данного состояния зависят от степени его тяжести. Иногда может потребоваться госпитализация и лечение с помощью медикаментов.

Взаимодействие и важные рекомендации

Инсулин Изофан нужно грамотно сочетать с другими лекарственными препаратами. Поскольку сахарный диабет нередко бывает осложнен другими заболеваниями, то приходится пользоваться разными средствами.

Но не все они сочетаются между собой. Некоторые препараты способны усиливать действие друг друга, что ведет к передозировке и побочным эффектам.

В отношении Изофана такими средствами являются:

  • ингибиторы МАО и АПФ;
  • бета-адреноблокаторы;
  • тетрациклины;
  • анаболические стероиды;
  • средства с гипогликемическим эффектом;
  • спиртосодержащие лекарства;
  • сульфаниламиды и пр.

Обычно врачи стараются избегать совместного использования инсулиновых лекарств и перечисленных средств. Но если это невозможно, необходимо корректировать дозы того и другого.

Встречаются лекарства, которые, напротив, снижают действие рассматриваемого препарата, делая лечение неэффективным.

К ним относятся:

  • диуретики;
  • глюкокортикоиды;
  • средства гормональной контрацепции;
  • некоторые виды антидепрессантов.

При необходимости их приема одновременно с инсулином нужно подбирать подходящую дозировку.

Осторожность нужно соблюдать также в отношении салицилатов и Резерпина, которые могут оказать как усиливающее, так и ослабляющее воздействие.

При приеме этого лекарства нужно отказаться от частого употребления алкоголя. В начале инсулинотерапии стоит избегать управления механизмами, поскольку у пациента может нарушаться внимание и скорость реакции.

Заменять это лекарство на другое без ведома врача не следует. Если возникают неприятные ощущения, следует сообщить о них специалисту и с ним вместе определить, какой препарат лучше использовать.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://DiabetHelp.guru/diagnostics/insulin/izofan.html

Инсулин изофан – торговое название, аналоги, средняя цена, побочные эффекты, механизм действия, показания, отзывы и противопоказания к применению

Инсулин изофан человеческий генно инженерный, инструкция

Инсулин-изофан – инсулиновый препарат средней продолжительности действия, который используется при сахарном диабете различных типов. В статье мы разберем инсулин-изофан –торговое название, аналоги.

Внимание! В анатомо-терапевтически-химической (АТХ) классификации лекарственное средство обозначается кодом А10АС01. Международное непатентованное наименование (МНН): Insulin isophan (латинское наименование).

Состав

Основное действующее вещество:

  • Человеческий генно-инженерный полусинтетический инсулин.

Биосинтетический препарат также содержит вспомогательные вещества.

Форма выпуска

Лекарство выпускается в виде раствора (во флаконах по 10 миллилитров) для подкожной инъекции.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Инсулин является жизненно важным гормоном, который вместе с глюкагоном влияет на уровень сахара в крови. Гормон образуется в ß-клетках (бета-клетках) поджелудочной железы – островках Лангерганса. Основная функция инсулина – контроль гликемии.

Полное отсутствие инсулина приводит к развитию сахарного диабета первого типа – аутоиммунному заболеванию. В то время как при инсулинозависимой форме расстройства наблюдается абсолютная недостаточность инсулина, инсулиннезависимый диабет характеризуется относительной недостаточностью гормона.

Стимулом для высвобождения молекул инсулина является уровень сахара в крови 5 ммоль глюкозы на литр крови. Также различные аминокислоты и свободные жирные кислоты могут вызывать высвобождение гормонального вещества: секретин, ГПП-1, ГИП и гастрин. Глюкозозависимый инсулинотропный полипептид стимулирует выработку инсулина после приема пищи.

Аналог инсулина связывается с конкретными инсулиновыми рецепторами и позволяет молекулам глюкозы проникать в клетки-мишени. Мышечные и печеночные клетки имеют особенно большое количество рецепторов. Поэтому они могут поглощать большое количество глюкозы за очень короткое время и хранить ее в виде гликогена или превращать в энергию.

Показания и противопоказания

Эффект лекарства изучался более чем у 3000 человек. Многие исследования были относительно небольшими и были опубликованы только частично.

В большом рандомизированном многоцентровом исследовании инсулин лизпро сравнивали с изофаном. 1008 человек с инсулинозависимым диабетом находились в этом открытом исследовании, которое длилось в общей сложности 6 месяцев. Все лечились в соответствии с принципом базис-болюсной терапии. Препарат вводили непосредственно перед едой, обычным инсулином за 30-45 минут до еды.

При применении лизпро уровень моносахаридов в крови значительно повышался после еды, чем при нормальном инсулине; средний уровень глюкозы в крови после приема пищи составлял 11,15 ммоль/л при нормальном инсулине, 12,88 ммоль/л при лизпро.

Что касается гликозилированного гемоглобина (HbA c) и концентрации глюкозы натощак, между двумя вариантами лечения не было существенных различий.

В недавнем исследовании эффективность препарат также была изучена у 722 человек с инсулинонезависимым диабетом.

Здесь также наблюдалось значительно более низкое повышение концентрации сахара в крови после приема пищи.

В конце исследования уровни глюкозы были на 1,6 ммоль/л ниже при употреблении изофана через 2 часа после еды, чем при лизпро. Гликированный гемоглобин снижался одинаково в обеих группах лечения.

В другом рандомизированном исследовании было зарегистрировано 336 человек с диабетом I типа и 295 с инсулиннезависимым диабетом. Пациенты принимали либо лизпро, либо изофан. Опять же, препарат давали перед едой, а лизпро за 30-45 минут до еды.

Также в этом исследовании, которое длилось 12 месяцев, изофан показал снижение постпрандиального уровня глюкозы по сравнению с другими препаратами. При диабете I типа изофан также добился статистически значимого снижения гликированного гемоглобина (до 8,1%).

У лиц с диабетом типа II не было различий между группами лечения в этом отношении.

Побочные действия

Гипогликемия является наиболее важной проблемой инсулинотерапии.

Большинство исследований использовали субъективные гипогликемические симптомы или уровень сахаридов в крови ниже 3,5 ммоль/л для определения гипогликемических приступов.

В двух больших исследованиях симптоматическая и бессимптомная гипогликемия менее часто встречалась у пациентов, которые принимали изофан; эта разница была наиболее выраженной ночью.

В исследовании у людей с инсулинозависимым диабетом гипогликемия встречалась в среднем 6 раз в месяц.

В двойном слепом сравнении между лизпро и изофаном не было найдено различий в частоте симптоматической гипогликемии.

При применении первого препарат риск гипогликемии был наиболее высокий примерно через 1-3 часа после инъекции, а при введении человеческого инсулинового гормона – через 3-12 часов.

Поскольку лизпро структурно связан с инсулиноподобным фактором роста I (ИФР-I), он связывается с рецепторами ИФР-I больше, чем обычный инсулин. Теоретически, ИФР-I-подобные эффекты могут способствовать развитию микрососудистых осложнений или, благодаря опыту с другим инсулиноподобным соединением, также вызывают канцерогенные эффекты.

Гипогликемия возникает, если пациент вводит слишком много препарата, употребляет алкоголь или мало ест. Иногда чрезмерная физическая нагрузка может вызвать серьезную гипогликемическую реакцию.

Наиболее распространенные симптомы:

  • Гипергидроз;
  • Тремор;
  • Увеличение аппетита;
  • Помутнение зрения.

Гипогликемию можно быстро компенсировать декстрозой или сладким напитком (яблочный сок). Поэтому каждый диабетик должен всегда носить с собой сахар. При частой гипогликемии и давнем диабете существует риск того, что пациент упадет в кому. Лекарства, особенно бета-блокаторы, могут маскировать симптомы гипогликемии.

Гипергликемия развивается, когда количество пищи и инсулина не рассчитывается надлежащим образом. Инфекции и некоторые лекарства также могут вызывать гипергликемию.

У диабетиков 1 типа дефицит инсулина приводит к так называемому кетоацидозу – повышенной кислотности организма. Это может привести к полной потере сознания (диабетическая кома), а в худшем случае – смертельному исходу.

Кетоацидоз является неотложным медицинским состоянием и всегда должен лечиться врачом.

Симптомы гипергликемии:

  • Тошнота и рвота;
  • Частое мочеиспускание;
  • Усталость;
  • Ацетон.

Дозировка и передозировка

Как гласит инструкция по применению, медикамент обычно вводят подкожно – в подкожную жировую ткань. Предпочтительными областями инъекции являются нижняя часть живота и бедра.

Препарат вводится с помощью очень тонкой и короткой иглы в увеличенную складку кожи. Преимущество шприца-ручки заключается в том, что пациент может увидеть точное количество введённого препарата.

Суточная доза определяется врачом.

Инсулиновые ручки имеют тонкую короткую иглу. В верхней части ручки находится поворотное устройство. Количество выполненных оборотов определяет, сколько инсулина вводится во время инъекции.

Инсулиновые насосы представляют собой небольшие, управляемые с помощью электроники и программируемые насосы, которые надеваются на тело и доставляют индивидуально запрограммированную дозу инсулина в жировую ткань через тонкую пластиковую трубку.

Инсулиновая помпа особенно подходит для диабетиков с нерегулярным жизненным ритмом. Если уровень гликемии постоянно изменяется даже при частых инъекциях инсулина, инсулиновая помпа – эффективная и безопасная альтернатива.

Взаимодействие

Лекарство может взаимодействовать со всеми препаратами, которые оказывают прямое или косвенное влияние на гликемию.

Аналоги

Основные аналоги препарата:

Торговые названия заменителейДействующее веществоМаксимальный терапевтический эффектЦена за упаковку, руб.
«Метоформин»Метформин1-2 часа120
«Глибенкламид»Глибенкламид3-4 часа400

Отзывы

Мнение врача и пациента.

Человеческая форма инсулина – безопасное и проверенное средство, которое используется при диабете несколько десятков лет. Однако перед применением необходимо откорректировать дозировку лекарства.

Кирилл Александрович, диабетолог

5 лет принимаю лекарство и не ощущаю серьезных негативных эффектов. Если не поем, бросает в дрожь, голова кружится и сердце начинает быстро биться. Кубик сахара спасает ситуацию. Приступы возникают редко, поэтому доволен препаратом.

Ильнур, 45

Цена (по РФ)

Средняя рыночная стоимость лекарства составляет 1090 российских рублей. Окончательную стоимость рекомендуется уточнять у специалиста.

Совет! Препарат отпускается по рецепту.

Источник: https://BezDiabet.ru/insulin/obzor-preparatov/3793-torgovoe-nazvanie-insulina-izofana-analogi.html

Протафан® НМ (10 мл)

Инсулин изофан человеческий генно инженерный, инструкция

  • русский
  • қазақша

Протафан® НМ

Лекарственная форма

Суспензия для подкожного введения, 100 МЕ/мл

Описание

Белая суспензия, которая при стоянии расслаивается на прозрачную бесцветную или почти бесцветную надосадочную жидкость и осадок белого цвета. Осадок легко ресуспендируется при слабом встряхивании.

Фармакотерапевтическая группа

Средства для лечения сахарного диабета.

Инсулины и аналоги средней продолжительности действия.

Код АТС A10AС0l

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Продолжительность действия препаратов инсулина в основном обусловлена скоростью всасывания, которая зависит от нескольких факторов (например, от дозы инсулина, способа и места введения, толщины подкожного жирового слоя и типа сахарного диабета). Поэтому фармакокинетические параметры инсулина подвержены значительным интер- и интра-индивидуальным колебаниям.

Всасывание

Максимальная концентрация (Cmax) инсулина в плазме достигается в течение 2-18 часов после подкожного введения.

Распределение

Выраженного связывания с белками плазмы не отмечается, за исключением антител к инсулину (в случае их наличия).

Метаболизм

Человеческий инсулин расщепляется под действием инсулиновой протеазы или инсулин-расщепляющих ферментов, а также, возможно, под действием протеин-дисульфид-изомеразы. Предполагается, что в молекуле человеческого инсулина имеется нескольких участков расщепления (гидролиза); однако ни один из метаболитов, образующихся вследствие расщепления, не является активным.

Выведение

Период полувыведения (T½) определяется по скорости всасывания из подкожных тканей. Таким образом, T½ скорее является мерой всасывания, а не собственно мерой выведения инсулина из плазмы (T½ инсулина из кровотока равен всего нескольким минутам). Исследования показали, что T½ составляет около 5-10 часов.

Фармакодинамика

Протафан® НМ – инсулин человека средней продолжительности действия, произведенный методом биотехнологии рекомбинантной ДНК с использованием штамма Saccharomyces cerevisiae.

Снижение уровня глюкозы в крови происходит за счет повышения ее внутриклеточного транспорта после связывания инсулина с инсулиновыми рецепторами мышечных и жировых тканей и одновременного снижения скорости продукции глюкозы печенью.

Действие препарата начинается в течение 1½ часов после введения, максимальный эффект проявляется в течение 4-12 часов, при этом общая продолжительность действия составляет около 24 часов.

Показания к применению

-лечение сахарного диабета

Способ применения и дозы

Препарат предназначен для подкожного введения. Инсулиновые суспензии нельзя вводить внутривенно.

Протафан® НМ может использоваться как в монотерапии, так и в комбинации с инсулином быстрого или короткого действия.

Доза препарата подбирается индивидуально, с учетом потребностей пациента. Обычно потребность в инсулине составляет от 0,3 до 1 МЕ/кг/сутки. Суточная потребность в инсулине может быть выше у пациентов с инсулинорезистентностью (например, в период полового созревания, а также у пациентов с ожирением), и ниже – у пациентов с остаточной эндогенной продукцией инсулина.

Протафан® НМ обычно вводят подкожно, в область бедра. Если это удобно, то инъекции можно делать также в переднюю брюшную стенку, в ягодичную область или в область дельтовидной мышцы плеча.

При введении препарата в область бедра отмечается более медленное всасывание, чем при введении в другие области.

Если инъекция производится в оттянутую кожную складку, то риск случайного внутримышечного введения препарата сводится к минимуму.

Игла должна оставаться под кожей не менее 6 секунд, что гарантирует полное введение дозы. Необходимо постоянно менять места инъекций в пределах анатомической области, чтобы предотвратить развитие липодистрофий.

Протафан® НМ во флаконах может использоваться только вместе с инсулиновыми шприцами, на которые нанесена шкала, позволяющая отмерять дозу инсулина в единицах действия.

Инструкции по использованию Протафан® НМ, которые необходимо дать пациенту.

Нельзя использовать Протафан® НМ:

  • В инсулиновых насосах.
  • Если есть аллергия (гиперчувствительность) к человеческому инсулину или любому из компонентов, входящих в состав препарата Протафан® НМ.
  • Если начинается гипогликемия (низкий уровень сахара крови).
  • Если инсулин хранился неправильно, или если он был заморожен
  • Если защитная крышечка отсутствует или она сидит неплотно. Каждый флакон имеет защитную пластиковую крышечку.
  • Если инсулин не становится однородно белым и мутным после перемешивания.

Перед использованием Протафан® НМ:

  • Проверьте этикетку, чтобы убедиться, что используете правильный тип инсулина.
  • Снимите защитную крышечку.

Как использовать препарат Протафан® НМ

Препарат Протафан® НМ предназначен для подкожного введения. Никогда не вводите инсулин внутривенно или внутримышечно. Всегда меняйте места инъекций в пределах анатомической области, чтобы уменьшить риск образования уплотнений и изъязвлений в месте инъекции. Лучшими местами для инъекций являются: ягодицы, передняя поверхность бедра или плечо.

Как вводить препарат Протафан® НМ, если вводиться только Протафан® НМ или если необходимо смешать Протафан® НМ с инсулином короткого действия

  • Убедитесь, что используете инсулиновый шприц, на который нанесена шкала, позволяющая отмерять дозу в единицах действия.
  • Наберите в шприц воздух в количестве, соответствующем нужной дозе инсулина.
  • Непосредственно перед набором дозы покатайте флакон между ладонями до тех пор, пока инсулин не станет равномерно белым и мутным. Ресуспендирование облегчается, если препарат имеет комнатную температуру.
  • Введите инсулин под кожу.
  • Удерживайте иглу под кожей не менее 6 секунд для того, чтобы убедиться, что доза инсулина введена полностью.

Коррекция дозы

Сопутствующие заболевания, особенно инфекционные и сопровождающиеся лихорадкой, обычно повышают потребность организма в инсулине. Коррекция дозы препарата может также потребоваться при наличии у пациента сопутствующих заболеваний почек, печени, нарушении функции надпочечников, гипофиза или щитовидной железы.

Необходимость в коррекции дозы также может возникнуть при изменении физической нагрузки или обычного режима питания пациента. Коррекция дозы может потребоваться при переводе пациента с одного вида инсулина на другой.

Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный] (Insulin-isophan [human biosynthetic])

Инсулин изофан человеческий генно инженерный, инструкция
Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный]Insulinum isophanum [humanum biosyntheticum] (род.

Insulini isophani [humani biosynthetici])

  • E10 Инсулинозависимый сахарный диабет
  • E11 Инсулинонезависимый сахарный диабет
  • O24 Сахарный диабет при беременности
  • Препарат инсулина средней продолжительности действия. Человеческий инсулин, полученный с применением технологии рекомбинантной ДНК.

    Фармакологическое действие – гипогликемическое.

    Взаимодействует со специфическими рецепторами внешней цитоплазматической мембраны клетки и образует инсулинорецепторный комплекс, стимулирующий внутриклеточные процессы, в т.ч.

    синтез ряда ключевых ферментов (гексокиназа, пируваткиназа, гликогенсинтетаза и др.). Снижение содержания глюкозы в крови обусловлено повышением ее внутриклеточного транспорта, усилением поглощения и усвоения тканями, снижением скорости продукции глюкозы печенью.

    Стимулирует липогенез, гликогеногенез, синтез белка.

    Продолжительность действия препаратов инсулина в основном обусловлена скоростью всасывания, которая зависит от нескольких факторов (в т.ч.

    от дозы, способа и места введения), в связи с чем профиль действия инсулина подвержен значительным колебаниям как у различных людей, так и у одного и того же человека.

    В среднем, после п/к введения начало действия — через 1,5 ч, максимальный эффект развивается в промежутке между 4 и 12 ч, продолжительность действия — до 24 ч.

    Полнота всасывания и начало эффекта инсулина зависит от места введения (живот, бедро, ягодицы), дозы (объема вводимого инсулина), концентрации инсулина в препарате и др. Распределяется по тканям неравномерно; не проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Разрушается инсулиназой в основном в печени и почках. Выводится почками (30–80%).

    Сахарный диабет типа 1. Сахарный диабет типа 2: стадия резистентности к пероральным гипогликемическим средствам, частичная резистентность к этим препаратам (при проведении комбинированной терапии), интеркуррентные заболевания; сахарный диабет типа 2 у беременных.

    Гиперчувствительность, гипогликемия.

    Обусловленные влиянием на углеводный обмен: гипогликемические состояния (бледность кожных покровов, усиление потоотделения, сердцебиение, тремор, чувство голода, возбуждение, парестезии в области рта, головная боль). Выраженная гипогликемия может привести к развитию гипогликемической комы.

    Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, отек Квинке; крайне редко — анафилактический шок.

    Прочие: отеки, преходящие нарушения рефракции (обычно в начале терапии).

    Местные реакции: гиперемия, отечность и зуд в месте инъекции; при длительном применении — липодистрофия в месте инъекции.

    Гипогликемическое действие инсулина усиливают: пероральные гипогликемические препараты, ингибиторы МАО, ингибиторы АПФ, ингибиторы карбоангидразы, неселективные бета-адреноблокаторы, бромокриптин, октреотид, сульфаниламиды, анаболические стероиды, тетрациклины, клофибрат, кетоконазол, мебендазол, пиридоксин, теофиллин, циклофосфамид, фенфлурамин, препараты лития, препараты, содержащие этанол. Гипогликемическое действие инсулина ослабляют: пероральные контрацептивы, глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазидные диуретики, гепарин, трициклические антидепрессанты, симпатомиметики, даназол, клонидин, БКК, диазоксид, морфин, фенитоин, никотин. Под влиянием резерпина и салицилатов возможно как ослабление, так и усиление действия инсулина.

    Симптомы: гипогликемия.

    Лечение: легкую гипогликемию пациент может устранить сам, приняв внутрь сахар или богатые углеводами продукты питания (в связи с этим больным сахарным диабетом рекомендуется постоянно носить с собой сахар, сладости, печенье или сладкий фруктовый сок). В тяжелых случаях при потере пациентом сознания в/в вводят 40% раствор декстрозы; в/м, п/к, в/в — глюкагон. После восстановления сознания пациенту рекомендуют принять пищу, богатую углеводами, для предотвращения повторного развития гипогликемии.

    П/к.

    Необходимо менять места инъекций в пределах анатомической области, чтобы предотвратить развитие липодистрофий.

    На фоне терапии инсулином необходим постоянный контроль уровня глюкозы в крови.

    Причинами гипогликемии, помимо передозировки инсулина, могут быть: замена препарата, пропуск приема пищи, рвота, диарея, увеличение физической активности, заболевания, снижающие потребность в инсулине (нарушения функции печени и почек, гипофункция коры надпочечников, гипофиза или щитовидной железы), смена места инъекции, а также взаимодействие с другими ЛС.

    Неправильное дозирование или перерывы во введении инсулина, особенно у больных с сахарным диабетом типа 1, могут привести к гипергликемии. Обычно первые симптомы гипергликемии развиваются постепенно, на протяжении нескольких часов или дней.

    Они включают появление жажды, учащение мочеиспускания, тошноту, рвоту, головокружение, покраснение и сухость кожи, сухость во рту, потерю аппетита, запах ацетона в выдыхаемом воздухе.

    Если не проводить лечение, гипергликемия при сахарном диабете типа 1 может приводить к развитию опасного для жизни диабетического кетоацидоза.

    Дозу инсулина необходимо корректировать при нарушении функции щитовидной железы, болезни Аддисона, гипопитуитаризме, нарушениях функции печени и почек и сахарном диабете у пациентов старше 65 лет. Изменение дозы инсулина может также потребоваться, если больной увеличивает интенсивность физической активности или изменяет привычную диету.

    Сопутствующие заболевания, особенно инфекции и состояния, сопровождающиеся лихорадкой, увеличивают потребность в инсулине.

    Переход с одного вида инсулина на другой следует проводить под контролем уровня глюкозы в крови.

    Препарат понижает толерантность к алкоголю.

    В связи с первичным назначением инсулина, сменой его вида или при наличии значительных физических или психических стрессов возможно снижение способности к вождению автомобиля или к управлению различными механизмами, а также занятиям другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций.

    Перейти

    Источник: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_2062.htm

    Инсулин-изофан (человеческий генно-инженерный)

    Инсулин изофан человеческий генно инженерный, инструкция

    Инсулинотерапия – введение препаратов на основе инсулина с лечебной целью.

    Существует большое количество медикаментов на основе этого гормона, которые разделяются на несколько групп в зависимости от времени наступления эффекта и продолжительности действия.

    Один из представителей лекарственных средств средней продолжительности – Инсулин –изофан. Подробнее о его применении рассказано в статье.

    Когда вещество назначают?

    Инструкция по применению говорит о том, что показаниями для использования Инсулин-изофана являются:

    Техника введения инсулина

    • инсулинозависимая форма сахарного диабета;
    • инсулиннезависимая форма сахарного диабета;
    • частичная устойчивость к действию таблетированных сахароснижающих препаратов;
    • наличие интеркуррентных заболеваний (тех, которые присоединяются случайно, но усугубляют течение основной болезни);
    • гестационный диабет беременных.

    Способ применения

    Форма выпуска лекарственного средства – суспензия для инъекционного введения по 40 МЕ в 1 мл. Во флаконе находится 10 мл.

    Инсулин-изофан используется исключительно в виде подкожной инъекции. Дозировку подбирает лечащий специалист, учитывая пол, возраст пациента, его массу тела, показатели сахара и физическую активность. Как правило, на килограмм массы тела назначают 0,5-1 МЕ в сутки.

    Лекарственное средство можно вводить:

    • в бедро;
    • ягодицу;
    • переднюю брюшную стенку;
    • дельтовидную мышцу плеча.

    Лекарственное вещество вводят исключительно подкожно, постоянно изменяя место инъекции

    Место постоянно нужно менять. Это необходимо для предотвращения развития липодистрофии (состояние, при котором подкожный жировой слой атрофируется).

    Важно! В вену препарат вводить запрещено. При подкожной инъекции температура вводимого раствора должна оставаться в пределах комнатных цифр.

    Проведение инсулинотерапии с использованием Инсулин-изофана, как и любого другого препарата на основе аналога гормона поджелудочной железы, должно сочетаться с проверкой уровня гликемии в динамике.

    Дозировку препарата необходимо корректировать в следующих ситуациях:

    • хроническая недостаточность коры надпочечников;
    • гипофункция щитовидной железы;
    • тяжелые патологии почек или печени;
    • инфекционные болезни, которые сопровождаются высокой температурой тела;
    • пожилой возраст пациента.

    Противопоказания и побочные эффекты

    Инсулин-изофан не назначают для проведения инсулинотерапии при наличии повышенной индивидуальной чувствительности к активным компонентам, при наличии гормонсекретирующей опухоли поджелудочной железы и при снижении уровня гликемии.

    Введение большей дозы препарата, чем необходимо, может вызвать гипогликемическое состояние. Его основными проявлениями являются головная боль и головокружение, патологическое ощущение голода, повышенная потливость. Больные жалуются на дрожание рук, пальцев, появление тошноты и рвоты, страх и ощущение тревоги.

    Важно! При осмотре могут определяться провалы в памяти, нарушение координации, дезориентация в пространстве, нарушения речи.

    Гипогликемия – низкий уровень сахара в кровеносном русле, который может быть вызван передозировкой гормона поджелудочной железы

    Кроме передозировки, этиологическими факторами низкой гликемии могут стать пропуск очередного приема пищи, смена одного препарата инсулина на другой, чрезмерная физическая активность, смена области введения, одновременное лечение несколькими группами препаратов.

    Еще одним побочным эффектом, который может возникнуть на фоне несоблюдения схемы введения лекарственного средства или неверно подобранной дозы, может быть гипергликемическое состояние. Его симптомы проявляются следующим образом:

    • больной часто пьет и мочится;
    • приступы тошноты и рвоты;
    • головокружение;
    • сухость кожи и слизистых оболочек;
    • ощущение ацетонового запаха в выдыхаемом воздухе.

    Оба состояния (гипо- и гипергликемия) требуют оказания немедленной медицинской помощи и дальнейшего пересмотра схемы инсулинотерапии.

    Препарат может вызвать и аллергические реакции, которые проявляются следующими синдромами:

    • крапивница;
    • отек Квинке;
    • анафилактический шок.

    На месте инъекции может возникать отек, воспалительная реакция, покраснение, зуд, кровоизлияния, липодистрофия.

    Также существуют ситуации, на фоне которых использование Инсулин-изофана нарушает возможность управлять транспортом и другими механизмами. Это может быть связано с первичным использованием лекарственного средства, переходом с одного препарата на другой, действием стресса и со значительной физической активностью.

    В некоторых случаях возможно развитие головокружения, что является преградой для управления транспортными средствами

    Беременность и период лактации

    Активное вещество препарата не проникает в грудное молоко и через плацентарный барьер, поэтому Инсулин-изофан можно назначать женщинам в период вынашивания ребенка и кормления грудью. Важно точно рассчитывать дозу вводимого средства, поскольку критическое повышение или понижение сахара в крови матери при использовании неверной дозировки чревато для плода.

    Важно! Первые 12 недель, как правило, количество вводимого инсулина меньше, чем во втором и третьем триместре.

    Лекарственное взаимодействие

    Существуют препараты, которые могут усиливать гипогликемическое действие Инсулин-изофана, а есть те, которые, наоборот, ослабляют его, приводя к повышению сахара в крови больного.

    К первой группе лекарственных средств относятся:

    • таблетированные сахароснижающие средства;
    • ингибиторы АПФ;
    • сульфаниламиды;
    • некоторые антибиотики;
    • анаболические стероиды;
    • противогрибковые средства;
    • Теофиллин;
    • препараты на основе лития;
    • Клофибрат.

    Представители группы тетрациклинов способны усиливать гипогликемический эффект инсулина

    Во вторую группу входят:

    • гормоны коры надпочечников;
    • КОКи;
    • гормоны щитовидной железы;
    • гепарин;
    • мочегонные средства;
    • антидепрессанты;
    • симпатомиметики.

    Важно! При сочетании любого из препаратов с Инсулин-изофаном следует проконсультироваться с лечащим эндокринологом о необходимости проведения коррекции дозировки.

    Торговые названия

    Инсулин-изофан является действующим веществом многих аналогов человеческого инсулина, поэтому его торговое название имеет несколько видов (синонимов):

    • Биосулин-Н;
    • Протафан НМ;
    • Протафан НМ Пенфилл;
    • Росинсулин С;
    • Хумодар Б 100 Рек;
    • Хумулин НПХ.

    Инсулин считается рецептурным препаратом. Самолечение подобным средством недопустимо.

    Последнее обновление: 18 апреля, 2018

    Источник: https://sosudy.info/izofan

    ДляДиабетика