Инсулин при беременности за и против — Сахарный Диабет

Инсулин при беременности за и против

Инсулин при беременности за и против — Сахарный Диабет

При сахарном диабете инсулин является золотым мерилом. Это же правило касается и беременности при этом опасном недуге. Гормон помогает эффективно поддерживать гликемию на приемлемом уровне и не способен проникать через плацентарный барьер.

Дата: 01.03.2016

Основной инсулин, применяемый при беременности – растворимый короткого действия. Он может быть рекомендован в режиме:

  • многоразового введения;
  • постоянной инфузии.

Препарат может потребоваться при возникновении неотложных состояний и в период родов. Инсулины длинного воздействия, например, Хагедорна, были специально созданы для проведения терапии с минимальным количеством инъекций и показаны для ночного введения.

При их применении следует учитывать, что продолжительность работы разных типов инсулина человека может быть разной в каждом конкретном случае и должна быть оценена в индивидуальном порядке.

Лечение при беременности должно предусматривать определенную частоту ввода инсулина и может существенно отличаться от режима той терапии, которая проводилась до этого.

Цель проведения терапии в особом положении – поддержание профиля гликемии подобного к профилю беременной женщины без наличия сахарного диабета.

Необходимо достичь такого уровня гликемии, который сможет предупредить развитие всевозможных осложнений во время вынашивания ребенка, причем без возникновения эпизодов гипогликемии.

Ведение диабета на фоне беременности и при подтвержденном диагнозе – это достаточно ответственная задача. К общим рекомендациям следует отнести:

  • наблюдение женщины врачами из различных областей медицины: диетолог, акушер-гинеколог, эндокринолог;
  • соблюдение режима физической нагрузки, избегание существенных физических или же эмоциональных усилий;
  • регулярное посещение гинеколога и эндокринолога (2 раза в неделю в начале беременности и еженедельно по второй ее половине);
  • определение концентрации альфа-фетопротеина в крови (на 15-20 неделе), периодические выявления гликозилированного гемоглобина, офтальмоскопию (при диабете на фоне беременности может быть существенное снижение качества зрения).

Беременным диабетикам не стоит пренебрегать проведением УЗИ:

  • на 15-20 неделе (для исключения грубых пороков развития ребенка);
  • на 20-23 неделе (для выявления вероятных проблем сердца);
  • на 28-32 неделе (для исключения задержки внутриутробной развития).

Важно соблюдать обязательное специальное диетическое питание.

Суточная калорийность должна быть рассчитана исходя из 30-35 калорий на каждый килограмм массы тела беременной (примерно 1800-2400 ккал):

  • углеводы 40-45%;
  • белок 20-30%;
  • липиды 30%.

Следует максимально избегать легкоусвояемых углеводов. Пищу употреблять не менее 5 раз в сутки с обязательными интервалами в 2-3 часа. При таком питании прибавка к массе тела женщины не должна быть выше 10 кг, а на фоне ожирения не более 7 кг.

Подбор препаратов

Выбирая таблетки для снижения сахара в крови при беременности можно сказать, что это важнейший момент терапии. Те препараты, которые принимают перорально, не могут быть рекомендованы беременной женщине. Ввиду этого возникает потребность в применении инсулина.

Современная медицина относит (согласно риску применения):

  • инсулин лизпро к классу В;
  • аспарт и гларгин к классу С.

Однако на данный момент нет единого мнения о безопасности их применения при беременности.

Гестационный сахарный диабет – это существенный повод для компенсирующей терапии питанием. Только при отсутствии ожидаемой эффективности может идти речь об инсулинотерапии. Идеальным вариантом станет интенсивная схема лечения.

Если у беременной в анамнезе присутствует сахарный диабет любого типа, то интенсивная терапия инсулином становится методом выбора. Она дает возможность сводить к минимуму неблагоприятное влияние гипергликемии, как на материнский организм, так и на плод.

Если инсулинотерапия составлена адекватно, то в таком случае женщина во время беременности сможет избежать развития осложнений. Основная цель лечения – приближение обмена сахара крови к нормальному показателю и недопущение при этом развития симптомов:

  • гипергликемии;
  • тяжелой гипогликемии;
  • кетоацидоза.

Особенности инсулинотерапии

Для поддержания глюкозы предусмотрено применение человеческого инсулина. Изначальную дозировку вещества необходимо рассчитывать с обязательным учетом веса женщины и срока ее беременности.

Необходимая доза препарата может быть равна:

в первом триместре 0,6 ЕД/кг; во втором 0,7 ЕД/кг;

в третьем 0,8 ЕД/кг.

Как правило, 2/3 необходимой суточной дозировки инсулина нужно вводить непосредственно перед употреблением завтрака, а остальное уже перед ужином. Примерно третья часть утреннего объема препарата приходится на короткий инсулин, а 2/3 на препарат средней продолжительности воздействия.

Во время родоразрешения показано применение дробных порций инсулина с одновременным контролем концентрации сахара. При необходимости нужно проводить коррекцию его уровня при помощи 5 процентного раствора глюкозы внутривенно.

В день предполагаемых родов объем введенного вещества может составлять четверть суточной дозы. Это необходимо производить с обязательным последующим введением по 2-3 единицы в час (вместе с 100-150 мл 5 процентного раствора глюкозы) и мониторингом гликемии. После того, как ребенок родился, дозировку инсулина следует уменьшить в 2-3 раза.

Если родоразрешение оперативное, то в этот день женщине не колют инсулин и не дают пищу. Во время операции при уровне гликемии свыше 8 ммоль/л корректировку производят при помощи простого инсулина короткого срока воздействия.

Спустя 4-5 дней после родов женщина должна быть переведена на препараты продолжительного срока действия.

Как рассчитывают схему лечения?

Инсулинотерапия при беременности предполагает наблюдение пациента в стационаре. За это время медики должны привить знания и основные навыки самообслуживания. Подобное лечение носит пожизненный характер и поэтому с течением времени должно доходить до автоматизма. Дозировки вводимого препарата могут быть отрегулированы в зависимости от функциональных показателей организма диабетика.

В больничных условиях подбор инсулинотерапии происходит при:

  • контроле уровня глюкозы;
  • подборе доз инсулина, адекватных обменным процессам;
  • рекомендации питания, физических нагрузок.

Кроме этого, конкретная доза будет зависеть от психических нагрузок беременной женщины-диабетика.

Медики рекомендуют ведение специального журнала, в котором следует отмечать потребленные калории и хлебные единицы, степень активности за сутки и случаи возникших нарушений. Важно обеспечить систематизацию полученных знаний и проведение анализа ошибок.

Врач должен стремиться получить максимально возможную компенсацию углеводного обмена. Это необходимо ввиду возможности суточных колебаний гликемии и вероятности возникновения осложнения сахарного диабета.

Использование инсулина предусматривает применение одной из тактик:

  • традиционная инсулинотерапия – ежедневные инъекции гормона в одинаковой дозировке. Могут быть использованы уже готовые смеси среднего и короткого инсулина. Это может быть соотношение 30 к 70. Две трети суточной дозы следует употребить перед утренним приемом пищи, а остальной объем вводят перед ужином. Подобная тактика показана достаточно ограниченным группам диабетиков ввиду невозможности обеспечивать удовлетворительные параметры жизни и отличную компенсацию недуга;
  • интенсивная инсулинотерапия – при качественном ее соблюдении происходит максимальное соответствие физиологической секреции инсулина. Схема предусматривает 2 инъекции (утром и вечером) средне продолжительного гормона и инъекции короткого перед каждым приемом пищи. Дозировка должна быть рассчитана беременной женщиной самостоятельно. Она будет зависеть от предполагаемого количества углеводов и наличия гликемии.

Препараты гормона инсулин принято вводить в подкожно-жировую клетчатку. Существуют такие вещества, которые предусматривают внутримышечный и внутривенный ввод.

moidiabet.ru

Доброго времени суток. Простите за длинное письмо. Постаралась максимально полно описать ситуацию.

Мне 29 лет. Первая беременность(ЭКО). Бесплодие 1. Срок 33-я неделя(дата последних месячных 11.04.2013). Вес до беременности 59,5 кг. На данный момент 70,5. Рост 181 см. У бабушки по линии отца диабет второго типа. Вес плода по узи в 31 нед и 3 дня 1800 (вроде бы не очень большой), нам ставят 33-34 нед (косточки длинные), но и мы с мужем высокие (рост мужа 187). КТГ отличное.

Последние 2 дня принимаю: утрожестан 200 на ночь, йодомарин 200, ферро фольгамма 1х2 раза в день. До этого было утрожестан 400, ферро фольгамма 2х2 раза в день, фемибион 2.

Источник: https://diabet5.ru/tipy/insulin-pri-beremennosti-za-i-protiv.html

Инсулинотерапия во время беременности за и против

Инсулин при беременности за и против — Сахарный Диабет

Для лечения сахарного диабета применяется инсулин.

Сахарный диабет (СД) бывает 2 типов: инсулинозависимый и инсулиннезависимый.

СД — это патология эндокринного аппарата, при которой происходит нарушение всех видов обмена, в частности углеводного.

При диабете возникает недостаточность функции поджелудочной железы, в результате которой β-клетки не вырабатывают инсулин или синтезируют его, но в недостаточном количестве.

Инсулин для лечения чаще применяется при диабете 1 типа, при 2 типе — реже.

При беременности организму нужно больше инсулина, так как организм матери полностью перестраивается. Дозу гормона, как и глюкозу в крови, необходимо стабилизировать до начала беременности и поддерживать в период вынашивания плода.

Влияет ли инсулин на плод

Уколы инсулина — это тот же гормон, который синтезируется в организме матери. Он жизненно необходимо как маме, так и будущему малышу. Инсулин практически не попадает к плоду, напротив помогает регулировать уровень глюкозы в плазме.

Гипергликемия вызовет больше последствий на плод, нежели инъекции инсулина. Отсюда следует, что гипергликемия отрицательно влияет как на плод, так и на организм матери. У ребенка возникают отклонения развития и пороки, а у матери — осложнения.

У ребенка после рождения могут возникнуть такие осложнения, как нарушение в системе дыхания, а именно низкое содержание сурфактанта в легких (это вещество, которое не дает слипаться альвеолам). Развитие гипогликемии при появлении на свет также является одним из негативных последствий, после нее может появиться кома.

Самым опасным осложнением является появление сахарного диабета у ребенка при рождении.

Поэтому инсулин для будущей мамы необходим.

Гестационный сахарный диабет

Это вид диабета, который возникает во время беременности первый раз, т.е. до беременности женщина была здорова. Факторы риска: возраст более 31 года, лишний вес и ожирение, диабет у родных, рождение предыдущего ребенка с массой 4,5 кг и больше.

Благоприятным условием для развития заболевания является нарушение обменных процессов до беременности. Поэтому ее надо планировать и тщательно проходить обследование перед ней.

Основные жалобы: сухость кожи и слизистых, жажда, учащенное мочеиспускание, слабость, зуд в промежности, диспепсия. На их основании очень трудно выявить диабет, так как эти признаки проявляются почти у всех беременных. Поэтому каждый месяц женщина сдает кровь и мочу.

А также в период с 23 по 29 неделю беременности всем проводится глюкозотолерантный тест, который позволяет выявить наличие скрытого диабета. Техника проведения заключается в измерении уровня сахара в крови утром на голодный желудок и после принятия раствора с 75 г глюкозы.

В норме:

  • натощак от 5,1 до 7,0 ммоль/л,
  • через час после применения раствора ≥ 10,0 ммоль/л,
  • через 2 часа от 8,5 до 11,1ммоль/л.

Так же измеряют уровень гликированного гемоглобина, он в норме не более 6,5%.

Врач оценивает показатели, если они превысят пограничные значения, назначает лечение. Женщины должны находиться под наблюдением эндокринолога и гинеколога. Вести специальный журнал, куда записываются разрешенные и запрещенные продукты, съеденную пищу и уровень глюкозы (для этого удобнее приобрести глюкометр).

Обязательно придерживаться диеты, которую порекомендует эндокринолог. Каждый месяц сдавать анализы, ежедневно измерять давление и норму сахара в крови и взвешиваться каждый день.

Показания к инсулинотерапии:

  • отсутствие эффекта при попытке поддержания гликемии с помощью диеты в допустимых значениях в течение 1-2 недель.
  • признаки сахарного диабета у плода на УЗИ.

Осложнения при гестационном сахарном диабете:

  • замершая беременность,
  • избыток околоплодных вод,
  • инфекция половых путей и, как следствие, инфицирование плода,
  • кетоацидоз,
  • нарушение функции почек,
  • ухудшение зрения.

Профилактика заключается в постоянном контроле глюкозы в крови, соблюдении диеты, легкой гимнастике. Быть на постоянном контроле у эндокринолога, если у кого-то из родственников есть сахарный диабет или при предыдущей беременности был гестационный сахарный диабет. Проходить УЗИ не реже 3 раз за беременность.

Особенности диеты

Диета при гестационном диабете имеет особенности. Она должна включать в состав полезные вещества, витамины и микроэлементы. Будущая мама несет ответственность не только за себя, но и за малыша.

Вот некоторые правила:

  • увеличить количество белков и снизить процент простых углеводов,
  • составить рацион так, чтобы он включал все необходимые вещества,
  • не перегружать свой желудок, а значит, есть часто и небольшими порциями,
  • соотношение калорий утром и вечером — 3:1,
  • необходимо перекусывать между приемами пищи — несладкие фрукты и овощи, обезжиренный несладкий йогурт,
  • не переедать и не морить себя голодом,
  • замерять уровень сахара после каждого приема пищи.

Особенности ведения родов

Роды — физиологический процесс. Родовспоможение лучше осуществлять естественным путем, даже если у женщины есть сахарный диабет.

Кесарево сечение проводится только по показаниям, к ним относят: крупный плод, неправильное положение ребенка, нарушение дыхания и работы сердца у него. Сахарный диабет не является показанием к кесареву сечению.

Процесс родов происходит под постоянным контролем сахара. При необходимости вводят окситоцин — для сокращения матки.

После родов женщина сдает кровь каждый день в течение 3 дней, а затем через 1,5 и 3 месяца. Сахарный диабет может полностью исчезнуть, а может прогрессировать.

Инсулинотерапия при беременности

Введение инсулина помогает глюкозе поступать в клетки. Тип инсулина и число введения определяет врач-эндокринолог. Он же следит за действием препарата на организм и за общим состоянием матери.

По длительности инсулин бывает: сверхдлительного, длительного, среднего, короткого и ультракороткого действия.

По происхождению: генно-инженерный, синтетический и натуральный инсулины.

Сначала пытаются добиться снижения сахара соблюдением диеты, если не получается, назначают инсулин. Сахароснижающие препараты беременным противопоказанны.

Виды инсулина:

  • инсулин двухфазный человеческий генно-инженерный — смесь гормонов короткого действия и нейтрального протамина хагедорна (нпх),
  • инсулины лизпро и аспарт двухфазные — готовые смеси своего рода гормона короткого и ультракороткого действия,
  • инсулин деглудек + аспарт, в соотношении 70:30 — сочетание сверхдлительного и ультракороткого действия.

Схема расчета зависит от вида диабета и срока беременности:

  • СД 1 типа — в первом триместре ½ ЕД на 1 кг, в 2-х других — 0,7,
  • СД 2 типа и гестационный диабет — водится непосредственно перед едой, согласно показателям гликемии,
  • Есть еще 1 схема, когда 2/3 препарата вводят утром перед едой, а остальную часть перед ужином.

Предпочтительные типы инсулина

При диабете 1 типа схема лечения остается такой же, как до беременности и при необходимости корректируется врачом.

При гестационном чаще назначают гормоны короткого и ультракороткого действия. Так как с помощью этих видов легче регулировать уровень гипергликемии, они быстро выводятся и быстро воздействует на глюкозу. По происхождению — генно-инженерный, так как вероятность побочных эффектов мала.

Противопоказания

Противопоказаний нет, кроме индивидуальной непереносимости. Известно, что инсулин — естественный гормон, который жизненно необходим организму. Главное — правильно подобрать дозу и вид инсулина. Для этого необходимо посетить врача-эндокринолога и регулярно у него наблюдаться.

Заключение

Инсулин необходим при сахарном диабете во время беременности. Это активный и необходимый помощник организма. Гипергликемия гораздо хуже воздействует на организм, вызывая всевозможные осложнения и аномалии плода. Питаться правильно, то есть не нужно есть «за двоих».

Заниматься физическими упражнениями. Следить за своим здоровьем, регулярно посещать гинеколога и выполнять все рекомендации. Тогда риск развития гестационного диабета минимальный. Таким образом, женщина не подвергнет заболеванию себя и ребенка.

Источник: https://DiabetSahar.ru/beremennost/insulinoterapiya-vo-vremya-beremennosti-za-i-protiv.html

Инсулин при беременности: за и против

Инсулин при беременности за и против — Сахарный Диабет

Сахарный диабет (СД) – это патология эндокринной системы организма, которая характеризуется недостаточным продуцированием инсулина или нарушением его действия относительно тканей и клеток организма, в результате чего в них не поступает глюкоза, и клетки начинают голодать.

Заболевание имеет несколько разновидностей, но все они характеризуются одним клиническим признаком – повышением уровня глюкозы в крови (гипергликемия). Беременным женщинам с СД врачи рекомендуют инсулинотерапию, что вызывает опасения и вопросы. О том, стоит ли применять инсулин при беременности, какие последствия для ребенка он может повлечь, расскажем подробно.

Типы диабета у беременных

Диабет, которым болеют беременные женщины, может быть диагностирован у них еще до момента зачатия или развиваться непосредственно во время вынашивания ребенка.

В связи с этим выделяют следующие типы заболевания:

СД 2

Этот инсулиннезависимый вид диабета, развивающийся еще до зачатия ребенка. В таком случае нормальный уровень сахара в крови поддерживается с помощью низкоуглеводной диеты, физической нагрузки.

Но во время беременности сахароснижающие таблетированные препараты не используются, так как они могут пагубно сказаться на здоровье малыша.

Именно поэтому будущую маму с диагностированным вторым типом диабета всегда переводят на инсулин в период вынашивания малыша.

СД 1

Инсулинозависимый диабет, который корректируется только с помощью инъекций инсулина.

Эти два типа диабета обычно развиваются у женщин еще до зачатия малыша. Будущие мамы могут не знать о своем заболевании, если оно протекает в латентной форме. Но благодаря тщательному контролю здоровья беременной и постоянным анализам, которые ей приходится сдавать, она может узнать о своем диабете, будучи в «интересном» положении.

Гестационный сахарный диабет (ГСД)

Это заболевание возникает во второй половине беременности (после 20-й недели) и сопровождается инсулинорезистентностью (нечувствительностью тканей к собственному инсулину).

Если же диабет выявляют на ранних сроках вынашивания ребенка, значит, он уже был до беременности, но еще не проявился клинической симптоматикой (обычно это характерно для СД 2, но в некоторых случаях может сигнализировать о развитии СД 1 типа).

Диагностика диабета у беременных

Диабет беременных диагностируется с помощью лабораторных анализов, потому что клинические симптомы, такие как постоянная жажда и частое мочеиспускание женщины связывают со своим интересным положением.

Как только в начале беременности женщина встает на учет в женскую консультацию, ей назначают целый ряд анализов, в число которых обязательно входит определение уровня глюкозы в крови и моче. Если повышенный сахар выявлен однократно, но при повторном исследовании он вернулся к норме, такое состояние считают нормальным.

Если после нескольких анализов показатели глюкозы превышают норму, ее обнаруживают в моче, задумываются о развитии гестационного диабета. Проявляется он не часто, всего в 3-4% случаев, но требует тщательного контроля.

Инсулинотерапия во время вынашивания ребенка: стоит ли соглашаться?

Многие будущие мамы при обнаружении у них гестационного диабета боятся применять инсулин из-за мифов о вреде этого гормона для плода и о привыкании к нему, думая, что потом придется всю жизнь делать инъекции. Врач должен в обязательном порядке разъяснить все тонкости инсулинотерапии в этот важный период.

Рассмотрим ее влияние на плод, за и против применения гормона поджелудочной железы при вынашивании ребенка.

Уколы инсулина помогут беременной поддерживать свое здоровье и, соответственно, жизнь, здоровье малыша на нормальном уровне. При этом будущей мамочке не стоит переживать: инсулин – это естественный гормон, вырабатываемый человеческим организмом, он никак не может навредить ребенку.

Он почти не проникает сквозь плаценту, поэтому риск получения гормона ребенком во время беременности намного ниже, чем неконтролируемая гипергликемия. Соответственно, введение при необходимости его извне не вызывает привыкания, не навредит самой матери или ее ребенку, находящемуся в утробе, при правильной схеме инсулинотерапии.

Гораздо больше вреда нанесет повышенный сахар в крови матери. Постоянная гипергликемия приводит к следующим последствиям для малыша:

  • гипогликемия при рождении;
  • проблемы с дыхательной системой;
  • ожирение;
  • кислородное голодание из-за нарушения кровоснабжения;
  • макросомия (избыточная масса тела);
  • большая вероятность развития СД.

Некомпенсированный диабет во время беременности опасен и для матери высокой частотой самопроизвольных абортов, развитием кетоацидоза, гипергликемии, осложнений (ретинопатии, нефропатии, ИБС, нейропатии).

При обнаружении диабета до и во время беременности не стоит отчаиваться. Такой диагноз не является абсолютным противопоказанием для беременности. Просто придется все тщательней планировать, проходит больше обследований, корректировать инсулинотерапию.

Негативные последствия диабета

Декомпенсированный диабет, выявленный на ранних сроках, приводит к выкидышу и повышает вероятность появления врожденных пороков у малыша. В этот период закладываются все основные органы и системы плода, которые высокий сахар может повредить.

Повышенный сахар влияет самым негативным образом на сосуды — они становятся менее эластичными. Изменяется процесс кровообращения, просветы сосудов суживаются, кровь становится гуще.

Дети, рожденные от матерей, которые не контролировали свой уровень сахара крови, в несколько раз чаще страдают от врожденных пороков, аномалий развития, повышенной массы тела.

Во время второго триместра поджелудочная железа малыша уже начинает продуцировать свой инсулин в большом количестве, чтобы справиться с глюкозой.

Развивается гиперинсулинемия, которая также опасна для ребенка, так как приводит к нарушению дыхательной деятельности и развитию асфиксии.

После рождения ребенка его поджелудочная продолжает работать в усиленном режиме, что приводит к постоянным приступам гипогликемии (низкому уровню сахара в крови). Также для таких детей характерно большое количество билирубина в крови, что проявляется желтухой новорожденных и снижением всех форменных элементов крови.

Малыш, родившийся от матери, которая находится на инсулине, может иметь большое количество кровоизлияний на конечностях и лице, излишнюю массу тела, отечность, незрелость некоторых внутренних органов.

Важное значение правильной дозы инсулина при беременности

Для нормального поддержания здоровья беременной женщины и ребенка требуется терапия инсулином. Она является предпочтительней даже в том случае, если у будущей мамы имеется диабет второго типа и его купировали таблетками.

Основными задачами, которые преследует инсулинотерапия в период вынашивания малыша – это сведение к минимуму фактов возникновения кетоацидоза, гипер и гипогликемии.

Во время беременности отменяют все таблетированные сахароснижающие препараты и назначают только инсулин.

Составляющие таблеток, проникая через плацентарный барьер к плоду, могут повлечь вызвать развитие пороков у плода, а вот инсулин не проходит через плаценту.

Схема лечения подбирается строго индивидуально. Следует четко следовать рекомендациям врача, измерять уровень сахара в крови перед едой и через 2 часа после нее, а также с утра и перед сном.

Опасен не только высокий сахар крови, но и эпизоды гипогликемии (падения уровня глюкозы до критической отметки). У малыша могут нарушиться функции мозга, нервной системы, возникнут проблемы с памятью и мышлением. Регулярная проверка крови с помощью глюкометра поможет вовремя справиться с высоким и низким уровнем глюкозы.

У женщин, имеющих СД 1 типа, изменяется доза инсулина, которую, они получали до беременности. В первый триместр чаще всего потребность в инсулине снижается за счет потребности питания глюкозой эмбриона.

Во втором триместре организм начинает вырабатывать гормоны пролактин, глюкагон, лактоген, поднимающие глюкозу крови. Требуется увеличение дозы инсулина. В третьем триместре снова уменьшается потребность в инсулине.

Все эти факторы нужно учитывать.

Инсулин после родов

Женщине с гестационным диабетом сразу после рождения малыша отменяют инъекции инсулина.

Немного придется последить за питанием и уровнем сахара в крови, так как существует большая вероятность развития диабета второго типа, особенно если имеются предрасполагающие факторы (в семейном анамнезе есть случаи диабета, возраст роженицы старше 35 лет, наличие ожирения). В 15-20% случае гестационный диабет переходит в диабет 1 типа.

Роженица с диабетом 1и 2 типа возвращается к нормальному образу жизни и к привычным дозам своих лекарств.

Ребенок от матери-диабетика рождается с пониженным сахаром в крови, что восполняется докармливанием его смесями, чтобы уровень глюкозы пришел в норму. Постепенно прикорм уменьшают, чтобы восстановить нормальную работу поджелудочной ребенка. Для этого медицинский персонал измеряет уровень глюкозы у малыша до еды и после.

Таким образом, инсулин во время беременности является обязательным компонентом лечения по показаниям врача. Он не вызывает привыкания, никак не повлияет на здоровье малютки при своевременной и правильной терапии.

Если не проводить терапию инъекциями жизненно необходимым гормоном, то высокий сахар в крови приведет к стойкому нарушению здоровья матери и ребенка.

Источник: https://gormons.ru/gormony/insulin/insulin-pri-beremennosti-za-i-protiv/

Проведение инсулинотерапии у беременных женщин

Инсулин при беременности за и против — Сахарный Диабет

На здоровье будущего ребёнка и матери оказывают воздействие три составляющих, взаимосвязанных между собой:

  1. Концентрация инсулина в крови;
  2. Верно подобранное питание;
  3. Ежедневная физическая нагрузка матери.

инсулина в плазме является переменной, которую легче измерять и контролировать на протяжении периода беременности. К тому же это вещество — «золотой стандарт» при лечении диабета на любой стадии, ведь гормону удаётся стабилизировать концентрацию глюкозы в крови на должном уровне.

Инсулин естественным образом отвечает за регуляцию уровня сахара в крови. Он вырабатывается поджелудочной железой. Основные функции инсулина – это остановка выработки глюкозы печенью, утилизация данного вещества, которая осуществляется за счёт его распределения по организму, а также расщепление жировых отложений и стимуляция их накопления.

Диабет при беременности

Диабет – это заболевание, которое в разы увеличивает риск осложнений во время беременности и родов у женщин. Потому важно уделять отдельное внимание концентрации глюкозы в крови и следить за тем, чтобы её содержание не перерастало норму. В противном случае мать ожидают серьёзные последствия:

  1. Повышенный риск выкидыша;
  2. Развитие осложнений диабета, которое приводит к другим заболеваниям;
  3. Возможность получения инфекции после родов;
  4. Многоводие;
  5. Гестоз (токсикоз беременных).

Плод также может понести урон в результате диабета у матери:

  1. Высокий риск смерти во время родов;
  2. Наличие осложнений со здоровьем на первых порах жизни;
  3. Возможность пожизненного заболевания сахарным диабетом первого типа;
  4. Макросомия (неконтролируемый чрезмерный рост плода в утробе матери);
  5. Врождённые аномалии дальнейшего развития.

Риски возникновения осложнений зависят от следующих факторов:

  1. Продолжительность сахарного диабета у человека;
  2. Возраст, в котором началось заболевание;
  3. Наличие осложнений на этапе беременности.

Суть инсулинотерапии

Инсулинотерапия – это мероприятие, действие которого направлено на стабилизацию уровня гликемии в крови и устранение развития диабета. Процедура проводится путём искусственного введения в кровь препарата, содержащего гормон. Инсулин, используемый на беременных пациентах – это растворимый гормон с непродолжительным эффектом. Его применение назначают в двух видах:

  1. Неоднократное введение;
  2. Регулярное введение.

Врач-эндокринолог учитывает, что продолжительность воздействия разных типов инсулина варьируется в зависимости от особенностей пациента, потому оценивает её индивидуальным образом.  Независимо от того, какой вид терапии инсулином был выбран для беременной женщины, колоть гормон нужно при соблюдении определённого режима.

Необходимость колоть препарат возникает в различных ситуациях: во время критического ухудшения самочувствия беременной или во время родов. Потому типы средств с содержанием инсулина разрабатывали специально под определённый случай, а их главное отличие друг от друга – это длительность эффекта.

Основная миссия, на достижение которой направлена инсулинотерапия – это поддержание уровня глюкозы в крови у беременной женщины на здоровом уровне. Это даст возможность предотвратить вероятные риски осложнений во время беременности и родов.

В связи с тем, что диабет в период протекания беременности приводит к необратимым результатам, следует дополнить инсулинотерапию комплексом мер:

  1. Регулярный осмотр пациентки у акушера-гинеколога, эндокринолога, диетолога, нефролога, окулиста и кардиолога;
  2. Прохождение ЭКГ;
  3. Самостоятельное измерение давления;
  4. Поддержание физической активности;
  5. Уклонение от чрезмерного физического и психического напряжения;
  6. Сдача анализов крови на альфа-фетопротеин, гемоглобин и гормоны;
  7. Соблюдение рекомендованного эндокринологом и диетологом режима питания;
  8. Прохождение УЗИ на различных этапах беременности.

Ультразвуковое исследование важно проходить для того, чтобы заблаговременно выявить вероятные осложнения при вынашивании плода. Делать это нужно со следующей периодичностью:

  1. 15-20 неделя (выявление пороков развития ребёнка);
  2. 20-23 неделя (определение наличия сердечных заболеваний ребёнка);
  3. 25-30 неделя (возможность исключить задержки развития плода в утробе).

Питание при инсулинотерапии

Для того, чтобы обезопасить здоровье ребёнка, а также собственное, будущим мамам-диабетикам важно уделить внимание строгой диете. Цель данного мероприятия совпадает с миссией инсулинотерапии: поддержание уровня сахара в крови на уровне, присущего здоровому человеку.

Главный принцип диеты, назначаемой при диабете – это сокращение потребления продукции, содержащей углеводы. Ведь именно она способствует динамичным перебоям гликемии, потому справиться с диабетом путём проведения инсулинотерапии без соблюдения диеты не получится.

Суточная норма потребляемых беременной женщиной калорий должна находиться в пределах 1800-2400 ккал. Рацион низкоуглеводной диеты выглядит следующим образом:

  1. Жиры – 30%;
  2. Белки – 25%;
  3. Углеводы – 45%.

Следует соблюдать правила низкоуглеводного режима питания:

  1. Отказаться от сахара и заменить его на сахарозаменитель или некалорийный подсластители;
  2. Придерживаться фракционного (дробного) питания, то есть питаться порционно в небольших количествах 6 раз в сутки;
  3. Колоть дозу инсулина перед приёмами пищи;
  4. Отказ от алкогольной продукции;
  5. Учитывать списки запрещённых и позволенных продуктов;
  6. Избегать продукцию с химическими добавками, заменить её на пищу домашнего приготовления.

В список запрещённых продуктов входят:

  1. Сахар и продукты с его высоким содержанием;
  2. Алкогольные напитки;
  3. Мучные изделия;
  4. Аналоги сахара с высоким содержанием калорий (варенье, мёд);
  5. Молочная и кисломолочная продукция высокой жирности;
  6. Сладкие газировки;
  7. Супы на мясном или рыбном бульоне;
  8. Колбасы;
  9. Ветчина;
  10. Бекон;
  11. Макаронные изделия;
  12. Шоколад.

Следует дополнять свой рацион следующими продуктами:

  1. Супы на овощном бульоне;
  2. Овощи;
  3. Фрукты и сухофрукты;
  4. Ягоды;
  5. Зелень;
  6. Орехи;
  7. Бобовые;
  8. Каши;
  9. Вода и минеральная негазированная вода;
  10. Соки;
  11. Смузи.

Выбор препаратов

Инсулинотерапия подразумевает введение в кровь препаратов, содержащих гормон инсулин. Существует несколько их типов, которые различаются длительностью действия. Каждому пациенту врач назначает средство индивидуально, отталкиваясь от особенностей его организма и степени заболевания.

Кроме инъекций при лечении диабета беременных женщин используют инсулиновые помпы. В сравнении с уколами их эффективность и безопасность для жизни плода не доказана. Терапию инсулиновыми помпами назначают, если содержание сахара в крови пациентки не поддаётся контроли, или при высокой необходимости в дозе гормона в утреннее время суток.

Гестационный диабет у беременной женщины следует лечить при помощи диеты. Только в том случае, если назначенный диетологом режим питания не приносит результатов, можно переходить на интенсивную терапию гормоном.

Когда пациентка переносит сахарный диабет, независимо от типа заболевания ей назначают усиленное лечение инсулином. Благодаря этому можно понизить уровень сахара в крови до нормы, и обезопасить здоровье ребёнка и матери.

Колоть инсулин в кровь следует специализированными шприцами, набирая препарат из флаконов.

Беременным гормон позволено вводить без ограничений. Но при использовании аналогичных инсулину препаратов есть ряд показаний:

  1. Аспарт назначают в период беременности и лактации;
  2. Хумалог предназначен для класса В;
  3. Апидра применяют для класса С.

Безопасность их использования в борьбе с диабетом при беременности не доказана, потому применять их можно только по указанию эндокринолога.

При адекватном составлении комплекса лечения диабета пациентка не попадает под необратимые последствия заболевания. Одна из главных задач, которую преследует лечение – это снижение риска приобретения кетоацидоза, острой стадии гипогликемии и гипергликемии.

Нюансы проведения терапии

Прежде, чем колоть препарат в домашних условиях, диабетик должен подготовиться к проведению терапии:

  1. Пройти обучение самостоятельного лечения;
  2. Получить от лечебного заведения значение дозы инсулина;
  3. Приобрести оборудование, помогающее вести контроль за уровнем сахара в крови.

Дозировка гормона, назначаемая эндокринологом, зависит от психических нагрузок пациентки.

Для ведения контроля за гликемией беременным рекомендуют вести специальную тетрадь. В неё нужно разместить список запрещённых и позволенных при диабете продуктов, и записывать количество потребляемых калорий, жиров, белков, углеводов и уровень физической активности. Такие записи врач анализирует, выявляет допущенные пациенткой ошибки, даёт рекомендации дальнейшего лечения.

Задача эндокринолога – компенсировать углеводный обмен настолько, насколько это возможно. Тогда скачки гликемии будут проявляться реже, а осложнения диабета не настигнут беременную женщину.

При применении гормона можно использовать одну из следующих методик лечения:

  1. Традиционная. Колоть препарат следует каждодневно в равной дозировке. При этом используются препарат с короткой и средней длительностью воздействия. 2/3 суточной нормы пациент потребляет натощак перед завтраком, а остальную часть перед ужином;
  2. Интенсивная. Нужно колоть 2 инъекции (перед завтраком и перед ужином). В таком случае применяют гормон краткой и средней продолжительности.

Методику назначает врач, отталкиваясь от степени заболевания и особенностей пациентки.

Скорость всасывания инсулина в кровоток зависит от следующих нюансов:

  1. Вид препарата;
  2. Дозировка;
  3. Место введения инъекции;
  4. Скорость циркуляции крови;
  5. Мышечная активность;
  6. Температура тела в зоне предполагаемого укола.

Инсулин вводят в подкожно-жировую клетчатку внутримышечно и внутривенно.

Существуют показания к началу терапии инсулином в период вынашивания плода:

  1. Глюкоза цельной капиллярной крови на голодный желудок >5,0 ммоль/л
  2. Спустя час после приема >7,8 ммоль/л;
  3. Спустя 2 часа после приема пищи 6,7 ммоль/л.

Дозу препарата рассчитывают, отталкиваясь от триместра:

  1. Первый — 0,6 ЕД/кг;
  2. Второй — 0,7 ЕД/кг;
  3. Третий 0,8 ЕД/кг.

Есть принцип, согласно которому следует колоть 2/3 суточной дозы препарата натощак перед завтраком, а остальную часть перед ужином.

В день назначения родов количество вводимого гормона составляет ¼ сточной нормы. Следует колоть его с последующим введением 2-3 единиц в час, а также вести контроль за уровнем сахара в крови. После рождения ребёнка дозу гормона нужно снизить втрое.

Если во время извлечения плода было допущено оперативное вмешательство, то после завершения родов пациентку не следует кормить, а также колоть ей средство на протяжении дня. Во время проведения операции при уровне содержания сахара в крови выше, чем 8 ммоль/л, используют гормон с короткой длительностью эффекта.

По истечению 5 дней после операции пациентку переводят на препараты с более длительным воздействием.

При соблюдении всех рекомендаций и правил проведения терапии женщина сможет избежать риск осложнений во время вынашивания ребёнка и родов.

Инсулинорезистентность и её последствия

Инсулинорезистентность – это нарушение, которое сопровождается негативным ответом организма на инсулин. Оно возникает при искусственном введении и при естественной выработке гормона поджелудочной железой.

Инсулинорезистентность можно выявить по наличию следующих симптомов:

  1. Увеличение массы тела в области талии;
  2. Гипертония (высокое давление);
  3. Неблагоприятные результаты анализов на содержание холестерина и триглицеридов;
  4. Протеинурия (наличие белка в моче).

Оптимальный способ избавления от синдрома – это прохождение диеты, направленной на сокращение количества потребляемых углеводов. Такая мера не является прямым методом избавления от недуга, а способствует восстановлению работы обменных процессов организма.

Спустя 5 суток после перехода на новый режим питания пациенты замечают повышение самочувствия. По истечению 7 недель со дня начала диеты их анализы на содержание холестерина и триглицеридов в крови приходят в норму. Так, вероятность развития атеросклероза падает.

Диета при синдроме инсулинорезентности аналогична режиму питания для снижения гликемии. Главное, соблюсти правила диеты и суточную норму потребляемых калорий, белков, липидов и углеводов.

Таким образом, можно прийти к выводу, что диабет во время беременности не помешает рождению здорового ребёнка при соответствующем лечении.

Источник: http://YaDiabetic.ru/lechenie/insulinoterapiya-u-beremennyih-zhenshhin.html

ДляДиабетика