Особенности введения инсулина, гепарина. Особенности введения инсулина.

Содержание

Особенности введения инсулина, гепарина. Особенности введения инсулина
Особенности введения некоторых лекарственных средств
Особенности применения гепарина
Особенности введения инсулина — Студопедия
Персональный сайт – ОСОБЕННОСТИ ВВЕДЕНИЯ НЕКОТОРЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Особенности введения инсулина, гепарина. Особенности введения инсулина

Увеличивается риск инфекционных постинъекционных осложнений, а это очень опасно для пациентов с сахарным диабетом.
Если не сменить иглу после использования, то при следующей инъекции может происходить вытекание препарата.
С каждой последующей инъекцией происходит деформация кончика иглы, что увеличивает риск осложнений – «шишек» или уплотнений в месте укола.

Это особый вид шприцов, в которые встроены картриджи с гормоном инсулином. Преимуществом их является то, что пациенту не нужно с собой носить флаконы с инсулином, шприцы. У них все под рукой в одной ручке.

Недостатком этого вида шприца является то, что у него слишком большой шаг шкалы – не менее 0,5 или 1 ЕД. Это не позволяет уколоть меньшие дозы без погрешностей.

Виды инсулиновых шприцов

На сегодняшний день диабетикам предлагаются два основных типа инсулиновых шприцев – это приспособления со снимающейся иглой и такие, у которых она встроена.

Говоря о первой разновидности, необходимо обратить внимание на то, что в этом случае инсулиновый шприц позволяет осуществлять замену иглы для изъятия гормона из специального флакона и для последующего внедрения его человеку.

Они представляют собой стерильные и одноразовые наименования.

Особенности второй разновидности заключаются в обеспечении отсутствия своеобразной «мертвой» зоны. Это чрезвычайно важно потому, что в значительной степени уменьшает вероятность потери инсулина.

Представленные шприцы для диабетиков также являются одноразовыми и стерильными.

Далее хотелось бы обратить внимание на то, как именно они должны подбираться и из каких критериев необходимо исходить в данном процессе.

Шприцы U-40 и U-100

Инсулиновые шприцы производятся двух видов:

U–40, рассчитанный на дозу в 40 единиц инсулина на 1 мл;
U-100 – в 1 мл 100 единиц инсулина.

Обычно диабетики пользуются только шприцами u 100. Очень редко используются устройства в 40 единиц.

Будьте внимательны, дозировка шприца u100 и u40 отличается!

Например, если вы кололи себе соткой — 20 ЕД инсулина, то сороковкой нужно колоть 8 EД (40 умножаем на 20 и делим на 100). Если вы неправильно введете лекарство, то есть риск развития гипогликемии или же гипергликемии.

Для удобства применения каждый из видов устройства имеют защитные крышечки разных цветов. U–40 выпускают с красной крышечкой. U-100 производят с оранжевой защитной крышечкой.

Какие бывают иголки

Инсулиновые шприцы выпускаются двумя типами иголок:

съемные;
интегрированные, то есть, встроенные в шприц.

Устройства со съемными иглами снабжены защитными колпачками. Они считаются одноразовыми и после применения, согласно рекомендациям, на иглу необходимо надеть колпачок, а шприц утилизировать.

Размеры игл:

G31 0.25 мм * 6 мм;
G30 0.3 мм * 8 мм;
G29 0.33 мм * 12,7 мм.

Диабетики зачастую применяют шприцы многократно. Это представляет опасность для здоровья по ряду причин:

Интегрированная или съемная игла не рассчитана на повторное применение. Она тупится, что усиливает боль и микротравмы кожи при прокалывании.
При сахарном диабете может быть нарушен процесс регенерации, поэтому любые микротравмы – риск развития постинъекционных осложнений.
Во время использования устройств со съемными иглами, часть введенного инсулина может задерживаться в игле, из-за этого в организм попадает меньше гормона поджелудочной железы, чем обычно.

При повторном использовании иглы шприцев тупятся и появляются болезненные ощущения во время укола.

Шприцы для гормона должны быть такими, чтобы диабетик при необходимости мог в любой промежуток времени сделать себе инъекцию без боли и каких-либо осложнений. Поэтому, чтобы проводить лечение инсулином, необходимо грамотно выбирать модель, заранее изучив все возможные недостатки.

На прилавках аптек можно найти устройство двух вариантов, которые различаются по конструкции и своим возможностям. Одноразовые стерильные шприцы инсулиновые со сменной иглой используются один раз.

Более удобными и безопасными для применения считаются шприцы, у которых иголка встроена. Такая конструкция не имеет так называемой «мертвой зоны», поэтому лекарство используется полностью, без потерь.

Однозначно сказать трудно, какой инсулиновый шприц лучше для диабетика. Более современные модели шприц-ручек удобны тем, что их можно брать с собой на работу или учебы, но по стоимости они заметно отличаются.
Такие ручки для диабетиков можно использовать несколько раз, они обладают удобным дозатором, поэтому пациент может быстро рассчитать, сколько единиц инсулина набрано.
Шприц-ручки можно заправлять препаратом заранее, они имеют компактные размеры, по внешнему виду напоминают обычную шариковую ручку, просты и удобны в эксплуатации.
У дорогостоящих моделей шприц-ручек или помп имеется электронный механизм, который напоминает, в какое время предстоит сделать инъекцию. Также электронные устройства могут показывать, сколько мл по объёму введено и в какое время был сделан последний укол.

Чаще всего в продаже можно найти шприц инсулиновый 1 мл, но существуют и другие виды устройств.

Минимальный объем шприцов для гормона составляет 0.3 мл, а максимальный — 2 мл.

Медицинские приспособления отвечают персональным потребностям и предпочтениям любого пациента.

Правила постановки инъекции

Алгоритм введения инсулина будет следующим:

Снять защитный колпачок с флакона.
Взять шприц, проколоть резиновую пробку на флаконе.
Перевернуть флакон вместе со шприцем.
Держа флакон перевёрнутым, набрать необходимое количество единиц в шприц, превышая на 1-2ЕД.
Слегка постучать по цилиндру, следя за тем, чтобы из него вышли все пузырьки воздуха.
Вывести излишний воздух из цилиндра, медленно двигая поршень.
Обработать кожу в предполагаемом месте постановки инъекции.
Проколоть кожу под углом в 45 градусов и медленно ввести лекарство.

Алгоритм в данном случае будет следующим. Возьмите соответствующий своему инсулину шприц с несъемной (интегрированной) иглой. Проверьте внешнюю упаковку шприца — нужно, чтобы она была целой, без дефектов. Кроме того, на ней должен быть указан срок годности шприца.

Истек? Упаковка порвалась? Выбрасывайте. Упаковка в хорошем состоянии и срок не закончился? А как быть, если упаковка пластиковая по 10 шприцев? Помните, что инсулиновый шприц остается стерильным, пока с иглы и поршня не сняты защитные колпачки.

Распечатайте, достаньте шприц, оттяните поршень до отметки, обозначающей необходимый вам объем инсулина плюс добавочные 1—2 единицы (например, 20 2 ЕД). По сути дела, вы набрали соответствующий объем воздуха.

Дополнительные 1—2 единицы уйдут на погрешности набора: часть останется в игле, часть выльется, когда вы будете выпускать воздух.

Затем возьмите уже готовый флакон с инсулином (проверьте срок годности, убедитесь в правильности хранения и отсутствии посторонних примесей согрейте до комнатной температуры, покатайте между ладонями, протрите крышку спиртом) и проколите иглой шприца резиновую крышечку флакона.

Снимать с этой крышечки металлическое кольцо-облатку и уж тем более открывать флакон, снимая крышку совсем, нельзя ни в коем случае.

Выдавите во флакон весь воздух, который содержится в шприце, переверните флакон так, чтобы он находился сверху, а шприц внизу.

Это нужно, чтобы создать во флаконе избыточное давление — так будет легче набирать инсулин в шприц. Теперь снова потяните поршень на себя — в шприц начнет поступать инсулин.

По законам физики в шприц должно попасть ровно столько инсулина (по объему), сколько оттуда только что было выдавлено во флакон воздуха.

Если это не так, ищите причину: скорее всего неплотно надета игла, а возможно, шприц бракованный и его надо заменить. Можно слегка потянуть поршень на себя и добрать недостающий объем инсулина.

Выньте иглу со шприцем из флакона и аккуратно постучите по стенке шприца, чтобы пузырьки, собравшиеся на внутренней поверхности, поднялись наверх, к игле. Потихоньку выдавите воздух из шприца поршнем.

Объем инсулина проверьте еще раз, поднимая шприц на уровень глаз.

Как правило, 1—2 раза в день мы делаем сразу 2 инъекции инсулина: короткого и продленного действия. Какой делать первым, а какой следом за ним? Последовательность не важна, главное, не перепутайте и не введите 2 раза «короткий» и ни разу — «продленный» или наоборот.

Определите для себя незыблемо: первый укол — всегда «короткий» инсулин или, если хотите, всегда «продленный». Дальше все будет происходить автоматически.

Набрав в шприц один инсулин, по той же технологии наберите второй, прикройте иглу колпачком и беритесь за тот, который в вашем плане стоит первым.

Мы уже договорились, что шприц используем однократно, но, понимая, что часть читателей все равно поступит по-своему, хочу предупредить, что после введения такой смеси, если все-таки предполагается повторное использование шприца, его надо особенно тщательно прокачать воздухом. При следующем использовании шприц должен быть изнутри совершенно сухим, иначе вы рискуете испортить «короткий» инсулин, снова набирая смесь.

Срок службы такого шприца будет короче, чем при раздельном введении: этой иглой вы в 2 раза чаще будете прокалывать резину крышек флаконов, а это тоже бесследно не проходит. Это еще один аргумент в пользу однократного использования шприца.

Инструкция по применению

Алгоритм проведения первой инъекции:

Достать из чехла шприц-ручку, снять колпачок. Открутить механическую часть от держателя картриджа.
Зафиксировать шток поршня в исходном положении (придавить пальцем головку поршня).
Вставить картридж в держатель и присоединить к механической части.
Присоединить иглу и снять внешний колпачок.
Взболтать инсулин (только если НПХ).
Проверить проходимость иглы (спустить 4 ЕД — если новый картридж и 1 ЕД перед каждым использованием.
Устанавливаем необходимую дозировку (показывается цифрами в специальном окошке).
Собираем кожу в складку, делаем укол под углом 90 градусов и нажимаем пусковую кнопку до упора.
Ждем 6-8 сек и вытягиваем иголку.

После каждой инъекции рекомендовано менять старую иглу на новую. Последующий укол должен делаться с отступом 2 см от предыдущего. Это делается для того, чтобы не развивалась липодистрофия.

Все особенности процедуры

Каждый диабетик или практически каждый задумывается о том, как именно ему пользоваться инсулиновым шприцем.

Специалисты достаточно часто настаивают на применении шприцев с несъемными иглами, потому что они способствуют созданию менее болезненных ощущений.

Кроме этого, как уже отмечалось ранее, в них отсутствует «мертвая» зона, а потому потери гормона будут отсутствовать и будет достигнуто внедрение именно необходимого количества.

Некоторые диабетики склоняются не к одноразовому применению изделий, а многоразовому. В целом, при условии соблюдения строгих норм гигиены (тщательная упаковка шприца после манипуляций) можно говорить о повторном использовании.

Однако необходимо учитывать, что на четвертый или пятый раз внедрения одного и того же приспособления, сформируются болезненные ощущения, потому что игла притупляется и в инсулиновом шприце уже нет необходимой степени остроты.

В связи с этим рекомендуется не более чем двухразовое внедрение гормона с помощью одного шприца.

Обзор моделей с ценами

Шприц-ручка НовоПен 4. Стильное, удобное и надежное устройство для введения инсулина компании Novo Nordisk. Это усовершенствованная модель НовоПен 3. Подходит только для картриджных инсулинов: Левемир, Актрапид, Протафан, Новомикс, Микстард. Дозировка от 1 до 60 ЕД с шагом 1 ЕД. Приспособление имеет металлическое покрытие, гарантия работоспособности – 5 лет. Ориентировочная цена – 30 долларов.
ХумаПен Люксура. Ручка-шприц компании Eli Lilly для Хумулина (НПХ, Р, МЗ), Хумалога. Максимальная дозировка 60 ЕД, шаг – 1 единица. Модель HumaPen Luxura HD имеет шаг 0,5 ЕД и максимальную дозировку 30 единиц.Приблизительная стоимость — 33 доллара.
Новопен Эхо. Инъектор создан компанией Novo Nordisk специально для детей. Оснащен дисплеем, на котором отображается последняя введенная доза гормона, а также время, которое прошло с момента последнего укола. Максимальная дозировка – 30 ЕД. Шаг – 0,5 единиц. Совместим с картриджными инсулинами Penfill.Средняя цена – 2200 руб.
БиоматикПен. Приспособление предназначено только для препаратов компании Фармстандарт (Биосулин Р или H). Электронный дисплей, шаг 1 единица, срок действия инъектора – 2 года.Цена – 3500 руб.
ХумаПен Эрго 2 и Хумапен Саввио. Ручка-шприц компании Эли Элли с разными названиями и одинаковыми характеристиками. Подходит для инсулинов Хумулин, Хумодар, Фармасулин.Цена – 27 долларов.
PENDIQ 2.0. Цифровая инсулиновая шприц-ручка с шагом 0,1 ЕД. Память на 1000 инъекций с информацией о дозировке, дате и времени введения гормона. Есть Bluetooth, батарея заряжается при помощи USB. Подходят инсулины производителей: Sanofi Aventis, Lilly, Berlin-Chemie, Novo Nordisk.Стоимость – 15000 руб.

Источник: https://diabetman.ru/shprits/osobennosti-ispolzovaniya-insu/

Особенности введения некоторых лекарственных средств

Особенности парентерального введения масляных растворов (Масляный раствор камфоры 20%, 2 мл)

масляный раствор камфоры необходимо вводить строго подкожно;

перед введением ампулу подогреть на водяной бане или в горячей воде до температуры 370;

обязательно хорошо пропальпировать место инъекции; вводить подкожно, но внутримышечной иглой;

после прокола иглы, потянуть поршень на себя, убедиться, что не попали в сосуд;

после инъекции приложить грелку или согревающий компресс для лучшего рассасывания лекарственного средства;

отдельно обработать использованные шприцы и иглы.

Особенности введения Сульфата магния (25%, 10 'мл)

раствор вводить внутримышечно специальной магнезиальной иглой (длина 80 мм);

предупредить больного, что препарат болезненный;

вводить сульфат магния очень медленно;

на место введения поставить грелку, так как магнезия плохо рассасывается, часто образуются инфильтраты.

Особенности введения Хлорида кальция (10%)

препарат вводить строго внутривенно, при попадании под кожу происходит раздражение тканей и их некроз;

вливание лучше делать в положении больного лежа;

больного обязательно предупредить о появлении жара, вначале в полости рта, головы, а затем по всему телу;

помочь больному преодолеть неприятные ощущения;

приостанавливать введение, просить больного глубоко дышать, при плохом самочувствии поднести к носу ватку с нашатырным спиртом на расстоянии 3-5 см, открыть форточку или окно;

во избежание введения лекарства подкожно, неоднократно проверять не вышла ли игла из вены во время введения и нет ли боли в месте введения.

Особенности введения бициллина

бициллин – антибиотик, при разведении которого образуется суспензия, поэтому вводится он только внутримышечно;

бициллин разводить в присутствии больного, чтобы ввести сразу же после приготовления раствора;

после введения иглы обязательно отсоединить шприц и посмотреть наличие крови в канюле иглы;

если крови нет – подсоединить шприц, потянуть поршень на себя, чтобы еще раз убедиться, что игла не попала в сосуд;

при наличии признаков попадания в сосуд иглу извлечь, сделать инъекцию в другое место.

Особенности введения инсулина

Действие инсулина направлено на снижение уровня сахара в крови. Инсулин дозируется в единицах действия (ЕД) и выпускается во флаконах.

В 1 мл инсулина отечественного производства содержится 40 ЕД (во флаконе 5 мл), в импортных инсулинах может содержаться 80 ЕД (Канада, Австрия), 100 ЕД (Германия). Хранится он в холодильнике на средней полке дверцы при температуре от +4 до + 100С.

Замораживание инсулина не допускается. Выпускаются инсулины короткого действия (простой), пролонгированный и смешанный.

Инсулины короткого действия прозрачные, а инсулины пролонгированного (среднего и длительного) действия – опалесцирующие. При одновременном назначении инсулинов различного действия смешивать их в одном шприце запрещено.

Перед инъекцией за 2 ч инсулин необходимо достать из холодильника, подождать, когда он нагреется до комнатной температуры.

Для введения инсулина применяют специальные инсулиновые шприцы, на цилиндре которых нанесены миллилитры и единицы действия (1 мл – 40 ЕД), и шприц-ручки.

Техника введения инсулина.

Приготовьте: одноразовый инсулиновый шприц С иглой, флакон с инсулином, стерильные ватные шарики, спирт, пинцет, перчатки.

Вслух прочтите надпись на флаконе с инсулином, убедитесь, что в 1 мл содержится 40 ЕД. Обратите внимание на срок годности, прозрачность. Легким вращательным движением перемешайте раствор инсулина (рис. 33, а).

Пинцетом вскройте центральную часть металлической крышки флакона с инсулином и обработайте резиновую пробку флакона ватным шарикам, смоченным в спирте.

Вскройте пакет с инсулиновым шприцем, извлеките шприц, снимите защитный калпачок с иглы.

Наберите в шприц столько единиц воздуха, сколько единиц инсулина необходимо ввести пациенту (например, 8 ЕД.).

Введите этот воздух во флакон с инсулином.

Переверните флакон с инсулинам вверх дном и наберите столько инсулина, сколько была введена воздуха (8 ЕД).

Этой же иглой введите пациенту инсулин. Инъекцию делайте под прямым углам. Доза инсулина должна строго соответствовать дозе, назначенной врачам пациенту.

После введения инсулина пациента надо накормить через 30 мин. Иначе мажет развиться гипегликемическая кома.

Примечание:

места инъекций инсулина: наружная средняя треть плеча, передненаружная поверхность бедра, подлопаточная область, область живота;

инсулин ставят подкожно, при диабетической коме – внутривенно;

при подкожном введении инсулина необходимо менять места введения, тщательно пальпировать места инъекций перед постановкой лекарства, ставить инсулин в подлопаточную область, в среднюю наружную треть плеча, оставляя для пациента другие области. Для профилактики развития липодистрофии рекомендуется условно размечать участки кожи на 30 частей и вводить инсулин по этой схеме в течение месяца или использовать трафарет;

в зависимости от толщины подкожной жировой клетчатки и длины иглы иглу можно ввести: вертикально, делая складку; под углом 45″, делая складку; вертикально, растянув кожу.

Эта страница нарушает авторские права

Источник: https://allrefrs.ru/2-2881.html

Особенности применения гепарина

ГЕПАРИН – антикоагулянт прямого действия: тормозит образование тромбина, препятствует свертыванию крови.

Показания:применятся гепарин для профилактики и терапии различных тромбоэмболических заболеваний и их осложнений: для предотвращения или ограничения (локализации) тромбообразования при остром инфаркте миокарда, при тромбозах и эмболиях магистральных вен и артерий, сосудов мозга, глаза, при операциях на сердце и кровеносных сосудах, для поддержания жидкого состояния крови в аппаратах искусственного кровообращения и аппаратуре для гемодиализа, а также для предотвращения свертывания крови при лабораторных исследованиях.

Противопоказания:гепарин противопоказан при геморрагических диатезах и других заболеваниях, сопровождающихся замедлением свертывания крови, при повышенной проницаемости сосудов, кровотечениях любой локализации (за исключением геморрагии при эмболическом инфаркте легкого или почек), подостром бактериальном эндокардите, тяжелых нарушениях функции печени и почек, лейкозах, анемиях, остро развившейся аневризме сердца, венозной гангрене.

Раствор гепарина для инъекций выпускается во флаконах по 5 мл с активностью 5 000 ЕД в 1 мл.

Противосвертывающее действие гепарина наступает при его введении в вену, мышцы и под кожу. Гепарин действует быстро, но относительно кратковременно. При

однократном введении в вену, угнетение свертывания крови наступает почти сразу и продолжается 4 – 5 ч.

При внутримышечном введении эффект наступает через 15 – 30 мин и продолжается до 6 ч, а при подкожном введении действие наступает через 40 – 60 мин и продолжается 8 -12 ч.

Наиболее постоянный гипокоагуляционный эффект наблюдается при внутривенном введении. Однако для профилактических целей гепарин часто вводят

внутримышечно и подкожно. Дозы и способы применения гепарина должны быть

индивидуализированы. Вводят препарат под контролем свертываемости крови, следя за тем, чтобы время свертывания было в 2 – 2,5 раза выше нормы.

Осложнения:при применении гепарина могут возникнуть геморрагические осложнения: гематурия, кровоизлияния в суставы, желудочно-кишечные кровотечения, гематомы в местах внутримышечного и подкожного введения, аллергические реакции.

При передозировкегепарина в качестве его антагониста вводят внутривенно 5 мл 1% раствора протамина сульфата.

Ø Лечение гепарином проводится под контролем времени свертывания крови или активированного частичного тромбопластинового времени, но не более 7 дней по назначению врача.

Ø При подкожном введении гепарина вводят подкожно глубоко в переднюю брюшную стенку для стимуляции выработки эндогенного гепарина.

Ø При подкожном введении гепарина необходимо держать иглу под углом 90°, не производить аспирации на кровь, не массировать место укола после инъекции.

Ø После инъекции гепарина к месту инъекции следует приложить пузырь со льдом.

Ø Необходимо внимательно определить дозу назначенного врачом гепарина.

Ø Наблюдать за пациентом для своевременного выявления геморрагических осложнений (осмотр кожи, контроль за общим состоянием, физиологическими отправлениями и наличием носовых кровотечений).

Особенности применения инсулина.

Инсулин – гормон поджелудочной железы, оказывающий выраженное влияние на углеводный обмен. Инсулин способствует усвоению глюкозы клетками тканей организма, облегчая транспорт глюкозы через клеточные мембраны, стимулирует образование из глюкозы гликогена и отложение его в печени.

Показания:используется при лечении сахарного диабета.

Концентрация инсулина:Первые препараты инсулина содержали лишь 1 единицу инсулина в 1 мл. Позже их концентрация была увеличена. Большинство препаратов, использующихся в России, содержат 40 единиц инсулина в 1 мл (U-40) и 100 единиц в 1 мл (U-100). Выпускается инсулин во флаконах по 5мл или 10 мл.

Осложнения:

1. Липодистрофия– дистрофические изменения подкожно-жировой клетчатки в результате частых подкожных инъекций. Под кожей образуются ямки в местах введения инсулина из-за рассасывания жировой ткани. С целью профилактики данного осложнения необходимо чередовать анатомические области введения.

2. Гипогликемическая кома– состояние, возникающее при передозировке инсулина или если пациент не принял пищу спустя 30 минут после инъекции. Гипогликемическое состояние характеризуется: появлением чувства голода, слабости, мышечной дрожи, потливости, сердцебиением.

Помощь при развитии гипогликемии:

• Зафиксировать время.

• Дать пациенту съесть не менее 5 кусочков сахара, выпить сладкий чай, дать белый хлеб, печенье (кроме меда).

• Психологически успокоить пациента.

• Вызвать лаборанта. Сообщить врачу.

• При потере сознания – по назначению врача ввести внутривенно 40% раствор глюкозы -50 мл.

Гипергликемическая кома– состояние, характеризующееся отсутствием
сознания, нарушением функций жизненноважных систем, развивается при несвоевременной диагностике заболевания, при прекращении введения инсулина или при неадекватной заниженной дозы. Состояние развивается постепенно, в течение 2-3 дней, у больного появляются «предвестники»: сухость во рту, жажда, полиурия, снижение аппетита.

Помощь при развитии гипергликемии:

• Зафиксировать время.

• Обеспечить вызов врача.

• Придать устойчивое боковое положение.

• Контроль пульса, АД, ЧДД.

• Определить уровень сахара в крови из пальца портативным глюкометром.

• Обеспечить венозный доступ.

Аллергические реакции.

ЗАПОМНИТЕ!

• Раствор инсулина должен иметь комнатную температуру, поэтому начатый флакон лучше хранить вне холодильника, в темном месте, а не начатый в холодильнике при температуре +2 +8°С.

• Место инъекции необходимо последовательно менять в пределах одной области по определенной схеме: живот – плечо – бедро.

• Места введения инсулина меняют по правилу «звездочки», по часовой стрелке, отступая от предыдущего места инъекции 1-3 см.

• Для каждой концентрации инсулина ( 40 ЕД или 100 ЕД) выбирать соответствующий шприц!

• Перед набором инсулина необходимо определить «цену деления» инсулиновой шкалы.

• Набрать в шприц инсулин на 1-2 деления больше, чем необходимо для введения. Затем вытеснить воздух и довести количество инсулина в шприце до дозы, назначенной врачом.

• Обработать место инъекции антисептическим раствором и перед введением иглы дать ему высохнуть.

• После инъекции инсулина приложить сухой ватный шарик, исключая массаж места инъекции.

• Проследить за приемом пищи пациентом не позднее 20-30 минут после инъекции инсулина.

Лабораторные методы исследования

I. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ПОДГОТОВКИ ПАЦИЕНТА

К ИССЛЕДОВАНИЮ

Цель: Обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное

получение результата.

Подготовка: Информирование и обучение пациента.

Оснащение:Смотреть конкретный алгоритм.

1. В амбулаторных и стационарных условиях: приветствовать пациента, представиться. Объяснить пациенту/родственникам смысл и необходимость предстоящего исследования.

2. Получить согласие пациента.

3. Своевременно информировать пациента о предстоящем исследовании.

4. Обеспечить пациента необходимой лабораторной посудой.

5. Правильно оформить направление.

6. Рассказать пациенту/семье о ходе исследования и подготовке к нему.

7. Обучить пациента/семью подготовке к данному исследованию (выдать памятку или предложить записать).

8. Задать вопросы по алгоритму подготовки.

9. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медсестры.

10. Своевременно и качественно провести подготовку к исследованию (правильно взять материал).

11. Своевременно записать пациента на исследование.

12. Предупредить о времени и месте исследования, куда доставляется собранный материал.

13. Своевременно отправить собранный материал в лабораторию.

14. Сопроводить/транспортировать пациента на исследование.

15. Сопроводить/транспортировать пациента после исследования.

16. Проконтролировать состояние пациента после исследования.

17. Полученные результаты вклеить в медицинскую документацию («Медицинская карта стационарного больного», «Карта амбулаторного больного»)

II. Исследование кала

Анализ кала является важной частью исследования пациента с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Нормальное количество кала составляет 100-200г в сутки.

Употребление растительной пищи увеличивает его количество. При употреблении белковой пищи и голодании – уменьшается. Нормальный кал колбасовидный, мягкий.

При запорах приобретает вид «овечьего» – в виде плотных комочков. В норме цвет кала коричневый и зависит от пищи.

Изменение цвета кала:

1) дёгтеобразный кал (мелена) – при кровотечениях из верхних отделов кишечника, при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, раке желудка;

2) черный – при приеме препаратов железа и висмута;

3) окрашенный алой кровью кал – при поражении нижних отделов кишечника (рак, геморрой, дизентерия);

4) глинистый – при гепатитах.

На поверхности кала может быть слизь, обилие не переваренного жира. В кале могут быть яйца глистов и глисты, а также простейшие.

Виды исследования кала:

1. Клинический анализ кала – копрологическое исследование кала;анализ кала на наличие простейших, анализ кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена).

2. Паразитологический анализ кала– анализ кала на яйца/глист, гельминты;анализ кала(соскоб) на энтеробиоз.

Бактериологический анализ кала- микробиологическое исследование кала.

Сбор, хранение и транспортировку фекалий осуществляют, соблюдая необходимые меры инфекционной безопасности:

1) работать в перчатках;

2) нельзя использовать немоющиеся промокающие ёмкости (коробочки и т.д.);

3) ёмкость с пробой необходимо плотно закрывать крышкой;

4) после исследования снять перчатки и вымыть руки;

5) использованные шпатель и перчатки:

ü в амбулаторных условиях –поместить в полиэтиленовый пакет, который необходимо завязать и выбросить;

ü в условиях стационара – погрузить в дезраствор для дезинфекции.

6) хранить пробу (при необходимости) в специальном холодильнике при температуре +3 – +5;

Общие правила сбора кала для исследования:

1) перед исследованием кала следует отменить прием слабительных препаратов, препаратов висмута, пилокарпина, белладонны, касторового и вазелинового масла и прекратить введение ректальных свечей;

2) Кал не должен содержать мочи (до сбора кала пациенту нужно предварительно помочиться в унитаз);

3) кал собирается после самопроизвольной дефекации в чистое сухое судно или горшок;

4) забор кала производится в специально предназначенные для исследования ёмкости;

5) Кал, полученный после клизмы, а так же после приема бария (при рентгенологическом обследовании) для исследования непригоден.

Источник: https://infopedia.su/12xa99b.html

Особенности введения инсулина — Студопедия

Цель:

ü Снижение уровня глюкозы в крови, введение точной дозы в определенное время.

Показания:

Внимание!Строго по назначению врача

+ сахарный диабет 1-й тип;

+ гипергликемическая кома.

Противопоказания:

– гипогликемическая кома,

– аллергическая реакция на данный инсулин.

Отечественный инсулин выпускается во флаконах, герметически упакованных резиновой пробкой с металлической обкаткой по 5 и 10 мл с активностью 40ЕИ, и 100 ЕИ (реже 80 Единиц Инсулина) в 1 мл.

Для введения инсулина пользуются инсулиновым шприцем, вместимостью 0,5-1,0 мл, на цилиндре которого деления указывают не доли миллилитра, а “единицы действия”. Есть и комбинированные шприцы объемом 1,5 и 2,0 мл, на цилиндре которых указаны и миллилитры и единицы действия. Важно правильно рассчитать «цену деления» шприца.

Флакон с инсулином должен храниться в холодильнике при температуре +20С – +80С (при комнатной температуре не более 1-го месяца)[15].

Перед введением инсулина флакончик с инсулином необходимо согреть до температуры тела (36 – 37 0 С) на водяной бане, теплой водой из крана или, осторожно покатав его между ладонями.

Обратить внимание на срок годности инсулина, его прозрачность (простой инсулин должен быть прозрачным, а инсулин пролонгированного действия может быть равномерно мутным).

Вскрыв диск металлической крышки флакона, протереть резиновую пробку ватным спиртовым шариком и дать спирту высохнуть, затем набрать инсулин в шприц.

Помимо заданной дозы инсулина, в шприц необходимо набрать дополнительно 1-2 ЕИ, которые при подготовке к инъекции удаляются вместе с пузырьками воздуха. Передозировка не допустима!

Обработав место инъекции ватным спиртовым шариком, необходимо дать коже высохнуть (попадание спирта в раствор инсулина приводит к его инактивации).

Инсулин вводится подкожно. Во избежание вероятности попадания инсулина внутримышечно, следует использовать короткие инсулиновые иглы – длиной 8 мм, диаметром 0,3 или 0,25мм. Это особенно актуально для детей, поскольку такая игла практически не вызывает болезненных ощущений.

Для введения инсулина необходимо:

– большим и указательным пальцами левой руки образовать кожную складку в месте инъекции

-взять шприц как для подкожной инъекции и ввести иглу срезом вверх под углом 30-450 (или 90о, держа, как ручку).

-освободить левую руку, отпустив складку

-медленно ввести инсулин

-прижать сухой ватный шарик к месту инъекции и извлечь иглу. Место инъекции не массируется, т.к. это способствует ускорению всасывания инсулина в кровь.

Если одновременно используется простой и пролонгированный инсулин, то вначале вводится простой, а затем, не вынимая иглы, а только меняя ее направление, другим шприцем вводится пролонгированный инсулин. Но есть виды инсулина, которые можно смешивать в одном шприце.

При наборе в один шприц двух инсулинов необходимо вначале набрать инсулин короткого действия (прозрачный), затем – инсулин пролонгированного действия (мутный).

Делать это следует осторожно, чтобы часть уже набранного «короткого» инсулина не попала во флакон с препаратом пролонгированного действия [15].

Нельзя часто делать инъекции инсулина в одно и то же место. При выборе места новой инъекции необходимо отступить от места предыдущей инъекции на расстояние, примерно равное ширине трех пальцев (не менее 2 см.). Это обеспечит равномерное всасывание инсулина и профилактику такого осложнения, как липодистрофия.

Рис. 12. Места введения инсулина

Места введения инсулина (рис12):

-верхняя наружная поверхность плеча;

-верхняя наружная и передняя поверхность бедра;

-передняя поверхность живота;

-подлопаточная область

-верхний наружный квадрант ягодицы (редко).

Применение инсулина должно производится очень осторожно, при его передозировке или несвоевременном введении может возникнуть гипо- или гипергликемическая кома. Чтобы не наступила гипогликемия, медсестре важно проследить, чтобы спустя 30 мин. после инъекции инсулина пациент принял пищу.

Клинически гипогликемическое состояние проявляется слабостью, потливостью, чувством голода, головокружением, сердцебиением, дрожанием конечностей, иногда – психическим возбуждением и потерей ориентации. Медсестре необходимо знать эти симптомы, и не дать развиться коме.

Помощь при развитии гипогликемии:

1. Дать пациенту сладкий чай, белый хлеб, сахар, конфету.

2. При потере сознания – срочно вызвать врача и приготовить для в/в введения раствор глюкозы 40%-ой концентрации.

Источник: https://studopedia.ru/12_40422_osobennosti-vvedeniya-insulina.html

Персональный сайт – ОСОБЕННОСТИ ВВЕДЕНИЯ НЕКОТОРЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Особенности введения некоторых медикаментозных средств

Инсулин – бесцветная жидкость – применяют в терапии сахарного диабета; вводят подкожно, внутримышечно, внутривенно. Препарат хранят в холодильнике, не допуская его замораживания.

Внимание!

1 мл инсулина содержит 40, 80, и 100 ЕД;
Инсулин вынимают из холодильника за 2 часа до использования;
Нельзя вводить в одном шприце инсулин пролонгированного действия и простой;
Кожа в месте инъекции должна быть абсолютно сухой;
Места инъекции необходимо обязательно менять для профилактики липодистрофии;
Следить за своевременным приемом пищи;
Необходимо строго соблюдать точность дозировки, назначенной врачом.

Для введения инсулина п/к используется инсулиновый шприц. При набирании препарата необходимо взять на 1-1 деления инсулина больше назначенной дозы, при вытеснении воздуха из шприца избыток инсулина необходимо удалить.

Внимание!

Введение инсулина – ответственное сестринское вмешательство:

Передозировка инсулина приводит к гипогликемической коме (резкое снижение уровня сахара в крови);
Недостаточная доза инсулина или несвоевременное введение – гипергликемия (повышение уровня сахара в крови);
Медсестра должна строго следить за временем приема пищи пациента.

Помощь пациенту при гипогликемии:

Срочно дать сладкий чай или воду, конфету, сахар.
При потере сознания приготовить шприц с 40% глюкозой (по назначению врача).

Гепарин – антикоагулянт: вещество, препятствующее свертывание крови и способствующее циркуляции крови. Препарат применяют при гемотрансфузиях, для профилактики и лечения тромбозов и эмболий, при инфарктах миокарда и легких, тромбофлебитах конечностей.

При введении внутрь гепарин разрушается в желудке и не дает эффекта. Применяют только п/к, в/м, в/в; особенно эффективен при в/в введении – действие наступает немедленно и длится в зависимости от дозы 1 – 6 часов.

При катетеризации вен применяют «гепариновый замок» – приспособление, обеспечивающее доступ в вену, которое периодически заполняют гепарином с физраствором для предупреждения свертывания крови в системе в перерывах между инфузиями.

Гепарин противопоказан при наклонности к кровотечениям, заболеваниях печени, почек, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, злокачественных опухолях.

Осложнения:

Геморрагические: гематурия, кровоизлияния в суставы, желудочно-кишечные кровотечения;
Аллергические реакции: слезотечение, риниты, астма, крапивница.

Противопоказания: заболевания крови, злокачественные новообразования и язвенные поражения ЖКТ, тяжелые нарушения функций печени и почек.