Сахарный диабет инсулинонезависимый

Инсулинозависимый и инсулиннезависимый сахарный диабет – это синонимы диабета 1 и 2 типов?

Сахарный диабет инсулинонезависимый

Оказывается, инсулинозависимый сахарный диабет, вопреки расхожему мнению, не является синонимом 1 типа диабета.

Инсулинозависимыми больными могут быть как диабетики 2 типа, так и беременные женщины с гестационным диабетом.

В свою очередь, больные сахарным диабетом 1 типа на определенный период времени могут перестать быть инсулинозависимыми (во время «медового месяца» своего заболевания).

Инсулинозависимый диабет

Инсулинозависимый сахарный диабет (как и ювенильный или юношеский диабет) – это устаревшие названия сахарного диабета 1 типа – именно так сейчас называют данное заболевание.

  Оно возникает, когда поджелудочная железа перестает секретировать инсулин из-за разрушения бета-клеток. Инсулин невозможно принять оральным путем в виде таблеток, поэтому больной вынужден делать себе инъекции инсулина.

Инсулин необходимо делать постоянно, в течение всей жизни, чтобы избежать высокого уровня сахара в крови.

Основной функцией инсулина является разблокировка клеток для попадания в них глюкозы – источника энергии, который вырабатывается из поступившей в наш организм пищи. Диетические источники углеводов, попав в организм, расщепляются на глюкозу, а инсулин доставляет глюкозу в клетки.

При инсулинозависимом типе диабета больные используют разные схемы лечения инсулином. Раньше была популярна так называемая традиционная инсулинотерапия, при которой инъекции инсулина делались 3 раза в сутки перед приемами пищи. Дозы инсулина были одинаковыми, больным лишь рекомендовалось каждый раз съедать одинаковые порции пищи, чтобы уложиться в назначенную дозу лекарства.

Со временем была разработана базис-болюсная (интенсифицированная) система лечения диабета, при которой больные используют два вида инсулина – короткого и длительного действия.

Инсулинозависимые диабетики вводят инсулин короткого действия (регулярный либо  ультракороткий инсулин) перед едой (чтобы «покрыть» еду), причем его дозировка может изменяться в зависимости от количества съеденных углеводов.

Инсулин пролонгированного действия оказывает серьезную помощь инсулинозависимым больным, т.к. он имитирует работу здоровой поджелудочной железы, вырабатывающей естественный человеческий инсулин. Больные вводят его 1-2 раза в сутки, чтобы создать «фоновую» (базальную) концентрацию инсулина в организме, которая защищает от скачков и просадок уровня сахара в крови.

Инсулинозависимый диабет 2 типа

Бытует мнение, что сахарный диабет 2 типа лечится только таблетками (метформином, глюкофажем и т.д.), но это не верно. Некоторым больным вторым типом диабета тоже назначается инсулин и они становятся инсулинозависимыми.

Назначение инсулина при диабете 2 типа не является традиционной мерой лечения этого заболевания. Сначала назначается диета и физические упражнения, а если этого недостаточно для контроля сахарного диабета, врач назначает прием пероральных препаратов, самым распространенным из которых является метформин. Если и этого мало, то только тогда назначается инсулин.

Как правило, инсулинозависимые диабетики 2 типа ставят себе гораздо меньшие дозы инсулина, чем больные диабетом 1 типа, ведь поджелудочная железа при втором типе заболевания продолжает вырабатывать инсулин, хотя и не в нужном количестве.

Инсулинозависимый гестационный диабет

У беременных женщин, которые не болели диабетом раньше, но у которых во время беременности было обнаружено высокое  содержание глюкозы в крови, диагностируют гестационный диабет. 

Гестационный диабет проявляется в 3-9% всех беременностей в зависимости от исследуемой популяции. Чаще всего он возникает в третьем триместре. Этот тип диабета поражает только 1% женщин в возрасте до 20 лет, но 13% тех, кто забеременел в возрасте старше 44 лет.

Лечат гестационный диабет разными способами. Первоначально назначается соблюдение диеты, физические упражнения и прием пероральных препаратов, а если этого недостаточно для контроля уровня сахара в крови, назначается терапия инсулином. Таким образом, больные гестационным диабетом также могут иметь инсулинозависимый тип диабета, хотя и временно.

Отличие диабета беременных от 1 и 2 его типов в том, что после рождения ребенка диабет отступает и лечение инсулином прекращается.  

Можно сделать вывод, что неточность термина «инсулинозависимый диабет» проявляется в том, что первый и второй типы диабета, по сути, разные заболевания, но больные каждого из этих типов могут быть инсулинозависимыми. Беременные женщины, у которых обнаружен гестационный диабет, также лечатся инсулином. Поэтому, говоря про инсулинозависимых больных, нельзя сразу понять, о больных каким типом диабета идет речь. 

Инсулинозависимые дети

Сахарный диабет 1 типа поражает, прежде всего, детей, подростков и молодых людей. Иногда диабет возникает с рождения, хотя такие случаи довольно редки.

Ребенок, заболевший сахарным диабетом, должен научиться самостоятельно ставить себе инсулин

Воспитывать инсулинозависимого ребенка  – тяжелое испытание не только для больного, но и для его родителей. Родители должны глубоко изучить это заболевание, чтобы научить ребенка правильно делать инъекции инсулина, считать углеводы и хлебные единицы, измерять уровень своего сахара в крови и адаптироваться к обычной жизни.

Родители инсулинозависимых детей должны обсуждать с врачом-эндокринологом следующие важные вопросы:

  • Как часто измерять у ребенка уровень сахара в крови?
  • Какую инсулинотерапию лучше проводить: использовать базис-болюсную систему или инсулиновую помпу?;
  • Как распознать и лечить гипогликемию и высокий уровень сахара в крови?
  • Как выявить наличие кетонурии у ребенка и купировать ее?
  • Как углеводы влияют на уровень сахара в крови?
  • Как считать хлебные единицы?
  • Как влияет физическая активность на уровень сахара в крови у инсулинозависимого ребенка?
  • Как научиться безболезненно жить с сахарным диабетом – учиться в школе, перестать стесняться наличия этой болезни, ездить в летние лагеря, ходить в походы и т.д.?
  • Как часто посещать врача-эндокринолога и других специалистов по лечению диабета?

Медовый месяц при сахарном диабета 1 типа  или превращение инсулинозависимого больного в инсулиннезависимого

При сахарном диабете 1 типа может возникнуть ситуация, когда оставшиеся клетки поджелудочной железы начинают усиленно производить инсулин, что приводит к отмене или существенному сокращению назначенной инсулинотерапии. Многие больные в этот период думают, что они вылечились от диабета, но, к сожалению, период «медового месяца» сахарного диабета – это лишь временное затишье.

Почему возникает временная ремиссия диабета? Сахарный диабет 1 типа развивается на фоне уничтожения организмом собственных инсулин-продуцирующих клеток поджелудочной железы.

Когда больной начинает делать инъекции инсулина (становится инсулинозависимым), с поджелудочной железы снимается часть нагрузки по выработке собственного инсулина.

 Этот период отдыха, обеспечиваемый инъекциями инсулина, стимулирует поджелудочную железу вырабатывать инсулин из оставшихся бета-клеток.

Тем не менее, через несколько месяцев подавляющее большинство из этих оставшихся бета-клеток будут уничтожены. Период медового месяца заканчивается, когда поджелудочная железа перестает вырабатывать достаточное количество инсулина, чтобы поддерживать оптимальный уровень глюкозы в крови.

Было проведено исследование «Медовый месяц у детей с сахарным диабетом 1 типа: частота, длительность и влияние на него различных факторов» (PubMed, PMID: 16629716).

В нем пишут, что период медового месяца сахарного диабета 1 типа характеризуется сокращением потребности в инсулине с сохранением хорошего гликемического контроля.

 Клиническое значение этой фазы является потенциальной возможностью для фармакологического вмешательства для замедления или остановки продолжающегося самоуничтожения оставшихся бета-клеток.

Была обследована группа из 103 детей больных сахарным диабетом в возрасте до 12 лет, в результате чего оценивалась  частота, продолжительность и факторы, влияющие на частичную ремиссию сахарного диабета. По результатам исследования было выявлено, что у 71 ребенка произошла частичная ремиссия сахарного диабета, а полная – у трех. Длительность ремиссии составила от 4,8 до 7,2 месяцев.

Инсулиннезависимый сахарный диабет (диабет «пожилых людей» или 2 типа)

Следует отметить, что существует также инсулиннезависимый диабет, который сегодня врачи называют сахарным диабетом 2 типа. При этом типе диабета поджелудочная железа секретирует инсулин в нормальном объеме, но клетки не могут его правильно обработать.

Основная проблема людей со вторым типом диабета – это лишний вес и резистентность к инсулину (метаболический синдром), мешающий клеткам правильно взаимодействовать с инсулином.

В отличие от инсулинозависимого типа сахарного диабета, инсулиннезависимыми могут быть только больные 2 типом этого заболевания (если не считать случаи временной ремиссии СД 1 типа). Есть еще несахарный диабет, но это совершенно иная болезнь, не имеющая ничего общего с традиционным сахарным диабетом.

Резюме:

Термины «инсулинозависимый» и «инсулиннезависимый» сахарный диабет в корне неверны и устарели.

Зависимыми от инсулина могут быть не только больные сахарным диабетом 1 типа, но и диабетики 2 типа, а также женщины с гестационным диабетом.

В то время как инсулиннезависимыми могут быть не только люди, болеющие диабетом 2 типа, но и лица, у которых диабет 1 типа на время отступил (в период медового месяца).

DiaGid.ru, 05.03.2017

Источник: https://diagid.ru/99-insulinozavisimyy-i-insulinnezavisimyy-saharnyy-diabet-eto-sinonimy-diabeta-1-i-2-tipov.html

Инсулинонезависимый диабет: симптомы и лечение гомеопатией ЭДАС

Сахарный диабет инсулинонезависимый

Рекомендуемое лечение: Диаб (капли ЭДАС-112)

В ор­га­низ­ме че­ло­ве­ка на­счи­ты­ва­ет­ся трил­ли­о­ны кле­ток раз­лич­ных тка­ней ор­га­нов, и все они име­ют свои «обя­зан­но­сти и пра­ва» в ра­бо­те еди­но­го био­хи­ми­че­ско­го ком­пью­те­ра, ко­то­рым яв­ля­ет­ся, по су­ти, лю­бой мно­го­кле­точ­ный ор­га­низм. В чис­ле не­оспо­ри­мых «прав» каж­дой клет­ки – по­лу­че­ние пол­но­цен­но­го пи­та­ния, обес­пе­че­ние чи­стой во­дой и кис­ло­ро­дом при од­но­вре­мен­ном уда­ле­нии уг­ле­кис­ло­го га­за и «от­ра­бо­тан­ных» про­дук­тов жиз­не­де­я­тель­но­сти.

Обес­пе­че­ние кле­ток топ­ли­вом для не­пре­рыв­ной ра­бо­ты – за­да­ча ар­хи­слож­ная, так как нель­зя до­пу­стить их рас­карм­ли­ва­ния, но и нель­зя огра­ни­чи­вать по­да­чу энер­гии, осо­бен­но в усло­ви­ях рез­ко­го из­ме­не­ния ак­тив­но­сти че­ло­ве­ка.

Так как вся пи­ща, ко­то­рую мы при­ни­ма­ем в те­че­ние дня, в ко­неч­ном ито­ге транс­фор­ми­ру­ет­ся в глю­ко­зу, яв­ля­ю­щу­ю­ся уни­вер­саль­ным ис­точ­ни­ком энер­гии, то важ­но ор­га­ни­зо­вать «вы­да­чу» пи­та­ния для кле­ток и тка­ней стро­го в за­ви­си­мо­сти от на­гру­зок на ор­га­низм в це­лом.

Этот ме­ха­низм ре­а­ли­зо­ван по прин­ци­пу «ключ-за­мок». Клю­чом яв­ля­ет­ся гор­мон ин­су­лин, а зам­ки уста­нов­ле­ны на каж­дой клет­ке. Преж­де чем пи­та­тель­ный квант глю­ко­зы по­сту­пит в клет­ку, её дол­жен «от­крыть» ин­су­лин. В про­тив­ном слу­чае глю­ко­за оста­нет­ся в кро­ви, и ни под ка­ким пред­ло­гом не по­сту­пит в клет­ки, по­ка они не бу­дут от­кры­ты.

На­ру­ше­ние по­ряд­ка рас­пре­де­ле­ния глю­ко­зы в ор­га­низ­ме при­во­дит к воз­ник­но­ве­нию гроз­но­го за­бо­ле­ва­ния – диа­бе­та. Раз­ли­ча­ют два его ви­да: ин­су­ли­но­за­ви­си­мый и ин­су­лин­не­за­ви­си­мый. Диа­бет пер­во­го и вто­ро­го ти­пов, со­от­вет­ствен­но. Наи­бо­лее рас­про­стра­нен как раз ин­су­лин­не­за­ви­си­мый диа­бет.

При диа­бе­те II ти­па (ин­су­лин­не­за­ви­си­мом) под воз­дей­стви­ем це­ло­го ря­да фак­то­ров воз­ни­ка­ет по­вы­шен­ная со­про­тив­ля­е­мость кле­ток к из­ме­не­нию про­ни­ца­е­мо­сти их мем­бран для глю­ко­зы да­же при стан­дарт­ном вза­и­мо­дей­ствии с ин­су­ли­ном. Это свя­за­но, глав­ным об­ра­зом, с на­ру­ше­ни­ем до­ступ­но­сти зам­ков кле­ток, что ча­ще все­го обу­слов­ле­но окру­же­ни­ем их жи­ро­вой обо­лоч­кой, ко­то­рая пре­пят­ству­ет кор­рект­ной ра­бо­те ин­су­ли­на.

Так как ин­су­лин­не­за­ви­си­мый диа­бет еще не пол­но­стью изу­чен уче­ны­ми, то не­ко­то­рые при­чи­ны его раз­ви­тия вы­зы­ва­ют спо­ры сре­ди ме­ди­ков. Од­на­ко, к ос­нов­ным из них мож­но от­не­сти сле­ду­ю­щие:

  • Из­бы­точ­ная мас­са те­ла – од­на из важ­ней­ших при­чин воз­ник­но­ве­ния и раз­ви­тия ин­су­лин­не­за­ви­си­мо­го диа­бе­та;
  • На­след­ствен­ный фак­тор – на те­ку­щий мо­мент уста­нов­ле­ны 36 групп ге­нов, вли­я­ю­щих на на­сле­до­ва­ние склон­но­сти к диа­бе­ту II ти­па у бли­жай­ших род­ствен­ни­ков;
  • Не­изу­чен­ные на се­го­дня фак­то­ры, ко­то­рые всту­па­ют в про­ти­во­ре­чие с глав­ной при­чи­ной – ожи­ре­ни­ем, так как сре­ди боль­ных встре­ча­ют­ся лю­ди, не име­ю­щие склон­но­сти к из­бы­точ­но­му ве­су;
  • Воз­раст – в груп­пе рис­ка лю­ди стар­ше со­ро­ка лет;
  • При­ем опре­де­лен­ных ле­кар­ствен­ных пре­па­ра­тов;
  • Не­ко­то­рые за­бо­ле­ва­ния (он­ко­ло­ги­че­ские, син­дром Ицен­ко-Ку­шин­га, ти­рео­ток­си­коз, ак­ро­ме­га­лия).

Ди­а­гно­сти­ро­ва­ние са­хар­но­го диа­бе­та вто­ро­го ти­па име­ет свои слож­но­сти, так как важ­но точ­но опре­де­лить, дей­стви­тель­но ли за­бо­ле­ва­ние пе­ре­шло в хро­ни­че­скую ста­дию или еще есть воз­мож­ность по­пра­вить по­ло­же­ние боль­но­го ди­е­той и до­зи­ро­ван­ны­ми фи­зи­че­ски­ми на­груз­ка­ми.

Нор­мы уров­ня са­ха­ра в кро­ви

У здо­ро­вых лю­дей са­хар в кро­ви прак­ти­че­ски все вре­мя на­хо­дит­ся в пре­де­лах 3,9-5,3 ммоль/л.

Ес­ли съесть про­дук­ты, со­дер­жа­щие «быст­рые» уг­ле­во­ды, то са­хар кро­ви мо­жет на не­ко­то­рое вре­мя под­нять­ся до 7 ммоль/л – но не вы­ше это­го! Для боль­ных са­хар­ным диа­бе­том зна­че­ние глю­ко­зы в кро­ви 7-8 ммоль/л че­рез 1-2 ча­са по­сле еды счи­та­ет­ся от­лич­ным, до 10 ммоль/л — при­ем­ле­мым.

По­ка­за­тельдля боль­ных диа­бе­тому здо­ро­вых лю­дей
Са­хар утром на­то­щак ммоль/л5,0-7,23,9-5,0
Са­хар че­рез 1 и 2 ча­са по­сле еды ммоль/лни­же 10,0обыч­но не вы­ше 5,5
Гли­ки­ро­ван­ный ге­мо­гло­бин HbA1C %ни­же 6,5-7 4,6-5,4

Что­бы по­нять, на­сколь­ко опас­на си­ту­а­ция, при­ме­ня­ют раз­лич­ные те­сты. Са­мым ин­фор­ма­тив­ным яв­ля­ет­ся ис­сле­до­ва­ние на то­ле­рант­ность к глю­ко­зе.

В ос­но­ве ле­жат за­ме­ры уров­ня глю­ко­зы на­то­щак с по­сле­ду­ю­щим при­е­мом внутрь её вод­но­го рас­тво­ра опре­де­лен­ной кон­цен­тра­ции и из­ме­ре­ни­я­ми че­рез опре­де­лен­ные про­ме­жут­ки вре­ме­ни.

Од­на­ко до на­сто­я­ще­го вре­ме­ни эн­до­кри­но­ло­га­ми точ­но не опре­де­ле­ны гра­ни­цы зна­че­ний со­дер­жа­ния глю­ко­зы в кро­ви, ко­то­рые мож­но счи­тать без­опас­ны­ми для че­ло­ве­ка, а за ко­то­ры­ми мож­но со сто­про­цент­ной уве­рен­но­стью ста­вить ди­а­гноз ин­су­лин­не­за­ви­си­мый диа­бет.

Так как раз­ви­тие диа­бе­та вто­ро­го ти­па про­ис­хо­дит от­но­си­тель­но мед­лен­но, то ча­сто симп­то­мы бы­ва­ют раз­мы­ты­ми и боль­ной не мо­жет чет­ко по­нять, что его бес­по­ко­ит до тех пор, по­ка не на­сту­пит кри­зис­ная си­ту­а­ция.

К со­жа­ле­нию, диа­бет мо­жет при­ве­сти к ко­ма­тоз­но­му со­сто­я­нию или се­рьез­ным на­ру­ше­ни­ям в ра­бо­те сер­деч­но-со­су­ди­стой си­сте­мы, к сни­же­нию или пол­ной по­те­ре зре­ния и иным от­кло­не­ни­ям, бо­роть­ся с ко­то­ры­ми са­мо­сто­я­тель­но па­ци­ен­ту не по си­лам.

На при­ем к вра­чу с це­лью под­твер­жде­ния или опро­вер­же­ния ди­а­гно­за «са­хар­ный диа­бет II ти­па» не­об­хо­ди­мо об­ра­тить­ся не­за­мед­ли­тель­но, ес­ли у вас при­сут­ству­ет хо­тя бы один из сле­ду­ю­щих симп­то­мов:

  • чув­ство не­пре­рыв­но­го го­ло­да;
  • су­хость во рту, как пе­ри­о­ди­че­ская, так и по­сто­ян­ная;
  • по­вы­шен­ная жаж­да;
  • сбои в ра­бо­те серд­ца;
  • уча­щен­ное мо­че­ис­пус­ка­ние (как днем, так и но­чью);
  • хро­ни­че­ская не­мо­ти­ви­ро­ван­ная уста­лость;
  • оне­ме­ние ко­неч­но­стей или воз­ни­ка­ю­щие в них бо­ли;
  • про­бле­мы с по­тен­ци­ей;
  • рас­строй­ства зре­ния.

В про­фи­лак­ти­че­ских це­лях не­об­хо­ди­мо хо­тя бы раз в год сда­вать ана­ли­зы на уро­вень са­ха­ра в кро­ви. А ес­ли кто-то из ва­ших бли­жай­ших род­ствен­ни­ков стра­да­ет ин­су­лин­не­за­ви­си­мым диа­бе­том, то луч­ше при­об­ре­сти глю­ко­метр и про­из­во­дить из­ме­ре­ния са­мо­сто­я­тель­но, как ми­ни­мум, один раз в не­де­лю.

Во мно­гих слу­ча­ях ле­че­ние ин­су­лин­не­за­ви­си­мо­го диа­бе­та сво­дит­ся к со­блю­де­нию стро­гой ди­е­ты и тре­ни­ров­кам.

Из­ме­не­ние об­ра­за жиз­ни с пас­сив­но­го на ак­тив­ный име­ет це­лью до­бить­ся ра­ди­каль­но­го сни­же­ния мас­сы те­ла, что во мно­гих слу­ча­ях при­во­дит к вос­ста­нов­ле­нию ме­ха­низ­мов вы­ра­бот­ки соб­ствен­но­го ин­су­ли­на и сни­же­нию ре­зи­стив­но­сти кле­ток.

Но в тех слу­ча­ях, ко­гда за­бо­ле­ва­ние про­дол­жа­ет про­грес­си­ро­вать, не­смот­ря на при­ни­ма­е­мые ме­ры, врач мо­жет на­зна­чить при­ем са­хо­рос­ни­жа­ю­щих таб­ле­ток и да­же инъ­ек­ции ин­су­ли­на.

Боль­но­му важ­но осо­знать, что толь­ко точ­ное сле­до­ва­ние ин­струк­ци­ям ле­ча­ще­го вра­ча мо­жет спа­сти его от ин­ва­лид­но­сти и да­же ле­таль­но­го ис­хо­да, не­смот­ря на об­ман­чи­вое ощу­ще­ние хо­ро­ше­го са­мо­чув­ствия.

Так­же важ­но осо­знать, что ди­а­гноз ин­су­лин­не­за­ви­си­мый диа­бет озна­ча­ет в боль­шин­стве слу­ча­ев не­об­хо­ди­мость пе­ри­о­ди­че­ских кор­рек­ти­ро­вок доз на­зна­ча­е­мых пре­па­ра­тов в за­ви­си­мо­сти от со­сто­я­ния па­ци­ен­та.

Что тре­бу­ет по­се­ще­ний спе­ци­а­ли­стов, сда­чи ана­ли­зов и те­стов, с по­мо­щью ко­то­рых опре­де­ля­ют ме­ры про­ти­во­дей­ствия это­му за­бо­ле­ва­нию, с ко­то­рым, не­смот­ря на его ко­вар­ство и тя­жесть мож­но про­жить дол­го и счаст­ли­во.

Рекомендуемое лечение: Диаб (капли ЭДАС-112)

Источник: https://edas.ru/patients/therapeutic/insulinonezavisimyy-diabet/

E11 Инсулинонезависимый сахарный диабет

Сахарный диабет инсулинонезависимый

Сахарный диабет – заболевание, при котором организм теряет способность использовать глюкозу для получения энергии, в результате нарушения количественного уровня гормона инсулина или же снижения чувствительности к его действию. Является одним из самых распространенных хронических заболеваний. Иногда предрасположенность к заболеванию передается по наследству. Факторы риска зависят от типа заболевания.

Сахарный диабет характеризуется либо недостаточной секрецией гормона инсулина поджелудочной железой, либо устойчивостью клеток организма к его воздействию.

При сахарном диабете клетки вынуждены использовать другие источники энергии, что может привести к появлению в организме токсичных побочных продуктов метаболизма.

Неиспользованная глюкоза накапливается в крови и моче, что проявляется такими симптомами, как учащенное мочеиспускание и жажда.

Лечение болезни направлено на установление контроля за уровнем сахара в крови. Примерно 10% пациентов, проходящих лечение по поводу сахарного диабета, зависят от инъекций инсулина, которые они делают себе сами на протяжении всей жизни.

Остальные больные нуждаются в тщательно подобранной диете и часто — в пероральных сахароснижающих препаратах. Соблюдение этих мер дает возможность большинству больных вести нормальный образ жизни.

В число осложнений сахарного диабета входят заболевания глаз, почек, сердечно-сосудистой и нервной системы. Кроме того, сахарный диабет ослабляет иммунную систему организма, что повышает восприимчивость человека к инфекциям, таким как цистит.

Заболевание обычно носит хронический характер, методов лечения, приводящих к полному выздоровлению, на данный момент не существует.

Существует две основные формы сахарного диабета: сахарный диабет типа I и типа II.

Сахарный диабет типа II. Это гораздо более распространенный тип диабета. При данной форме поджелудочная железа продолжает вырабатывать инсулин, но клетки тела теряют чувствительность к его воздействию.

Этой формой диабета в основном страдают люди в возрасте старше 40 лет, болезнь более распространена среди людей с избыточным весом. Заболевание развивается медленно, часто оно протекает незаметно на протяжении многих лет.

Иногда болезнь удается контролировать исключительно с помощью коррекции диеты, хотя может возникнуть необходимость в пероральных гипогликемических препаратах и редко — в инъекциях инсулина.

Сахарный диабет иногда может развиться во время беременности. Это заболевание, называемое диабетом беременных, обычно лечится с помощью инсулина, что позволяет поддерживать здоровье матери и ребенка. Диабет беременных после родов обычно исчезает, тем не менее у женщин, его перенесших, повышается риск развития диабета типа II в будущем.

Причины, вызывающие диабет типа II, изучены менее хорошо, хотя важную роль здесь играют генетический фактор и ожирение.

Сахарный диабет типа II является проблемой для общества, которая становится все острее из-за широкого распространения заболевания, а также из-за увеличения количества поглощаемой пищи на долю населения, что приводит к увеличению количества людей с избыточным весом.

Комбинация излишней тучности, повышенного кровяного давления, диабета и высокого уровня холестерина носит название метаболического синдрома.

В число основных симптомов обеих формсахарного диабета входит:

– учащенное мочеиспускание;

– жажда и сухость во рту;

– нарушения сна, вызываемые необходимостью часто посещать в туалет;

– снижение работоспособности;

– расстройство зрения.

Сахарный диабет может приводить к развитию как кратковременных, так и хронических осложнений. Кратковременные осложнения обычно хорошо поддаются лечению, но течение хронических осложнений удается контролировать с трудом, а их прогрессирование может привести к преждевременной смерти пациента.

Одним из самых распространенных осложнений при лечении диабета обоих типов является гипогликемия – состояние, при котором уровень сахара в крови понижается до опасных значений.

Гипогликемия часто вызывается плохой сбалансированностью между количеством принимаемой пищи и дозами инсулина. Заболевание чаще наблюдается у пациентов с диабетом типа I, но может развиться и у больных диабетом типа II, принимающих производные мочевины.

Оставленная без медицинской помощи гипогликемия приводит к потере сознания и коме.

Хронические осложнения. Хронические осложнения сахарного диабета, представляющие основную угрозу здоровью пациентов с этим заболеванием, в конце концов возникают даже у пациентов с хорошо компенсированной болезнью. Тщательный контроль за уровнем сахара в крови понижает риск развития подобных проблем, а раннее их выявление помогает установить контроль за их течением.

У людей, страдающих сахарным диабетом, повышен риск развития сосудистых заболеваний. Крупные кровеносные сосуды могут быть поражены атеросклерозом – основная причина, вызывающая ишемическую болезнь сердца и инсульт.

Повышенный уровень холестерина в крови, который способствует развитию атеросклероза, часто встречается среди пациентов с сахарным диабетом.

Кроме того, диабет часто оказывается связан с гипертонией – другим фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Другим хроническим осложнением сахарного диабета является поражение мелких кровеносных сосудов во всех тканях и органах. Кроме того, диабет повышает риск развития катаракты.

Если вследствие диабета оказывается нарушено кровоснабжение нервов, возможно поражение нервных окончаний.

При этом может наблюдаться постепенная потеря чувствительности, начинающаяся с кистей рук и ступней, иногда передающаяся выше по всей конечности.

В число симптомов также может входить головокружение в положении стоя и расстройства эрекции у мужчин. Потеря чувствительности в сочетании с плохим кровоснабжением делает ноги более восприимчивыми к образованию язв и развитию гангрены.

Поражение мелких кровеносных сосудов почек может привести к развитию хронической почечной недостаточности или ее прогрессированию вплоть до конечной стадии недостаточности , которая требует пожизненного диализа или пересадки почки.

Сначала врач направит пациента сдать мочу на анализ, чтобы определить наличие в ней сахара. Диагноз подтверждается с помощью анализа крови, позволяющего проверить уровень содержащегося в ней сахара.

Если показания сахара в крови оказывается в пограничных пределах, пациент может повторить анализ крови с утра натощак.

Кроме того, пациент может сдать кровь на определение уровня гликозилированного гемоглобина — измененной формы пигмента в красных кровяных тельцах, концентрация которого также оказывается повышенной при высоких показаниях уровня сахара в крови на протяжении нескольких недель или месяцев.

Для каждого пациента, страдающего сахарным диабетом, основная цель лечения должна заключаться в поддержании уровня сахара в крови в рамках допустимых показателей. Лечение обычно требуется вести на протяжении всей жизни, и пациент будет вынужден ежедневно с полной ответственностью решать вопросы о корректировке диеты и доз медикаментов.

Сахарный диабет типа II. Многие люди, страдающие данным типом заболевания, могут регулировать уровень сахара в своей крови с помощью регулярных физических упражнений и здоровой диеты, направленной на достижение идеального веса.

Необходимо поддерживать употребление жиров на низком уровне, а также получать требуемую энергию из сложных углеводов, чтобы свести колебания сахара в крови к минимуму. Диета должна обеспечивать ежедневное фиксированное потребление калорий, с неизменными пропорциями белков, углеводов и жира.

Кроме того, пациент должен регулярно измерять уровень сахара в крови. Если только соблюдения диеты оказывается недостаточно для поддержания нормального уровня сахара, пациенту дополнительно может быть выписано одно или несколько сахароснижающих лекарств.

Вероятно, лечение будет начато с препаратов в пероральной форме, таких как производные сульфанилмочевины, которые стимулируют выделение инсулина поджелудочной железой, или метформина, который помогает тканям организма усваивать глюкозу.

Другие новейшие препараты, такие как пиоглитазон или росиглитазон, могут понижать уровень сахара, улучшая восприимчивость клеток к его воздействию.

Сахарный диабет может быть причиной преждевременной смерти пациента обычно вследствие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Тем не менее успешный контроль над уровнем сахара в крови в сочетании со здоровым образом жизни упрощает достижение компенсации заболевания, что позволяет страдающим им людям сохранять практически нормальный образ жизни.

Препаратов- 1655;Торговых названий- 165;Действующих веществ- 78

Источник: https://www.rlsnet.ru/mkb_index_id_2067.htm

Инсулиннезависимый диабет

Сахарный диабет инсулинонезависимый

Такое заболевание, как сахарный диабет широко распространено и встречается у взрослых и детей. Инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНСД) диагностируется намного реже и относится к болезням гетерогенного типа.

У неинсулинозависимых пациентов с сахарным диабетом отмечается отклонение инсулиновой секреции и нарушенная чувствительность тканей периферического типа к инсулину, такое отклонение еще известно, как инсулинорезистентность.

Неинсулинозависимый сахарный диабет требует регулярного врачебного наблюдения и лечения, поскольку возможны тяжелые осложнения.

Причины и механизм развития

К основным причинам развития инсулиннезависимого сахарного диабета относят такие неблагоприятные факторы:

  • Генетическая предрасположенность. Фактор является наиболее распространенным и чаще вызывает у больного независимый от инсулина диабет.
  • Неправильное питание, провоцирующее ожирение. Если человек употребляет много сладостей, быстрых углеводов, при этом отмечается нехватка продуктов с клетчаткой, то он попадает в зону риска заболеть инсулиннезависимым диабетом. Вероятность в несколько раз возрастает, если при таком рационе зависимый человек ведет малоподвижный способ жизни.
  • Сниженная чувствительность к инсулину. Патология может произойти в трех направлениях:
    • отклонение поджелудочной, в которой нарушается секреция инсулина;
    • патологии периферических тканей, становящиеся резистентными к инсулину, что провоцирует нарушенную транспортировку и метаболизм глюкозы;
    • сбои в функционировании печени.
  • Отклонение в углеводном обмене. Инсулинозависимый сахарный диабет 2 типа со временем активирует метаболические пути глюкозы, которые не зависят от инсулина.
  • Нарушенный белковый и жировой обмен веществ. Когда понижается синтез и увеличивается метаболизм белка, то у человека отмечается резкая потеря веса и мышечная гипотрофия.

Развивается инсулинонезависимый тип сахарного диабета постепенно. Сперва снижается чувствительность тканей к инсулину, которая впоследствии вызывает гиперинсулинемию, усиленный липогенез и прогрессирующее ожирение.

При инсулиннезависимом сахарном диабете нередко развивается артериальная гипертензия.

Если пациент независим от инсулина, то у него симптоматика выражена неярко и редко развивается кетоацидоз, в отличие от больного, который зависим от инъекций инсулина.

Основные симптомы

Сахарный диабет – одна из серьезнейших проблем, которая касается людей всех возрастов и всех стран.

Инсулиннезависимый диабет характеризуется слабовыраженной клинической картиной, но при этом возможно поражение со стороны сразу нескольких систем организма.

Выявляют такой тип сахарного диабета, как правило, случайно, при сдаче анализа урины на глюкозу при плановом осмотре. В таблице приведены основные симптомы, которые проявляются в разных системах организма при инсулиннезависимом сахарном диабете.

СистемаСимптомы
Кожные покровы и мышцыГрибковые заболевания кожных покровов
Появление на голенях папул красно-коричневого цвета
Расширение капилляров кожных покровов и артериол
Диабетический румянец на скулах, щеках
Изменение цвета и структуры ногтей
ПищеварительнаяУсиленные проявления кариеса
Развитие гастрита в хронической форме
Дуоденит, сопровождающийся атрофическими изменениями
Сниженная моторная функция желудка
Развитие язвы желудка или двенадцатиперстной кишки
Холецистит хронической формы
Дискенезия желчного пузыря
Сердечно-сосудистаяРазвитие ишемической болезни сердца
Атеросклероз
ДыхательнаяПризнаки туберкулезного поражения легких
Микроангиопатия легких, провоцирующая частые пневмонии
Острые бронхиты, которые нередко переходят в хронические
МочевыводящаяЦистит
Пиелонефрит

Нередко на фоне инсулиннезависимого сахарного диабета возникает инфаркт миокарда, который проявляется тромбозом коронарных артерий. В большинстве случаев пациенты с ИНСД не сразу замечают развитие инфаркта, что объясняется нарушенной вегетативной иннервацией сердца. У больного, который независимый от инсулина, инфаркт протекает в более тяжелой форме и нередко приводит к гибели.

Лечение препаратами

Резистентность при сахарном диабете устраняется при помощи медикаментозных средств. Больному назначаются лекарственные препараты гипогликемического типа, которые принимаются перорально. Такие средства подходят для пациентов с легкой или средней степенью инсулиннезависимого диабета.

Медикаменты возможно употреблять в процессе еды. Исключением является «Глипизид», который принимается за полчаса до приема пищи. Медикаменты при инсулиннезависимом сахарном диабете подразделяются на 2 вида: первого и второго поколения.

В таблице приведены основные лекарственные препараты и особенности приема.

Вид препаратовНазваниеОсобенности приема
I поколения«Толбутамид»Трижды в день по 500—3 000 мг
«Толазамид»Дважды в день по 100—1000 мг
«Хлорпропамид»Единожды в сутки по 100—500 мг
II поколения«Глибурид»Дважды в сутки по 1,25—20 мг
«Глипизид»Дважды в день по 2,5—40 мг

В комплексное лечение включен инсулин, который назначается в индивидуальной дозировке. Его следует принимать тем пациентам, которые постоянно пребывают в стрессовом состоянии. Связанные с интеркуррентной болезнью или оперативным вмешательством.

Коррекция режима

Болезнь требует корректировки питания.

Пациентам с инсулиннезависимым диабетом следует пребывать под постоянным амбулаторным контролем врачей. Это не касается пациентов с неотложными состояниями, которые пребывают в отделении интенсивной терапии. Таким больным требуется скорректировать свой образ жизни, добавить больше двигательной активности.

Ежедневно следует выполнять несложный комплекс физических упражнений, которые способны повысить толерантность к глюкозе и снизить необходимость употреблять гипогликемические препараты. Пациентам с инсулиннезависимым типом диабета следует соблюдать стол № 9. Крайне важно снизить массу тела, если имеется сильное ожирение.

Необходимо придерживаться таких рекомендаций:

  • употреблять комплексные углеводы;
  • снизить количество жиров в дневном рационе;
  • сократить количество потребления соли;
  • исключить спиртные напитки.

Наблюдение

Пациент с инсулиннезависимым типом болезни должен регулярно осматриваться врачом. Если отсутствуют осложнения, то достаточно будет разового посещения в 2—4 месяца. В процессе наблюдения сдаются анализы на глюкозу в кровяной жидкости, которые берутся на голодный желудок.

Также проводится осмотр глазного дна и исследуется состояние сердечно-сосудистой системы. Помимо этого, врач осматривает ноги больного на наличие язвенных поражений. Проводится измерение артериального давления.

Если инсулинрезистентный диабет протекает более 5-ти лет, то дополнительно пациента осматривает офтальмолог и проводится обследование почек каждый год.

Другие лечебные меры

Некоторым пациентам врач может назначить принимать «Метформин», который допускается совместно использовать с препаратами сульфомочевины. Такое лекарство принимается для того, чтобы повысить эффект от терапии или преодолеть инсулиновую резистентность. Также возможно использование «Фенформина» или «Акарбоза». Последнее средство помогает предотвратить гипергликемию.

В чем опасность?

Есть вовремя не лечить инсулиннезависимое заболевание, то вскоре возникает ряд опасных для жизни осложнений. Нередко у инсулиннезависимого больного развивается инфаркт миокарда или инсульт. Также возможны такие осложнения:

  • патологии почек;
  • отклонения невропатического характера;
  • развитие импотенции у мужчин;
  • нарушение зрительной функции, вплоть до слепоты;
  • появление гангрены.

Прогнозы при патологии

Если пациент будет поддерживать глюкозу на необходимом уровне, то ему удастся продлить себе жизнь и избежать многих осложнений.

Также не следует отклоняться от диетического питания, которое также в большой мере влияет на благополучный исход. Как правило, первые патологические признаки проявляются у инсулиннезависимых пациентов через 10—15 лет после начала болезни.

При осложненной форме сахарного диабета прогноз для больных неутешительный, нередко наступает летальный исход.

Источник: http://EtoDiabet.ru/diab/vidy/insulinnezavisimyj-saharnyj-diabet.html

Инсулиннезависимый сахарный диабет

Сахарный диабет инсулинонезависимый

Тактика лечения
 

Цели лечения: определение тактики ведения пациента, подбор адекватной дозы сахароснижающих препаратов, обучение больного, клиническое улучшение состояния больного, улучшение показателей углеводного обмена.
 

Немедикаментозное лечение: стол № 9. 
 

Если больной имеет избыточную массу тела, назначается гипокалорийная диета (1200 – 1500 ккал/сут.) и расширяется режим физической активности, при нормальной массе тела – изокалорийная диета соответственно суточной потребности пациента в энергии (рекомендуется расчет по эквивалентам).
 

Режим физической активности оказывает положительное влияние на больных сахарным диабетом.
 

Факторами, обусловливающими благоприятное воздействие физической нагрузки, являются: 
– частичное усвоение глюкозы без инсулина в работающих мышцах;
– повышение связывания инсулина эритроцитами;
– снижение уровня гликемии;
– уменьшение потребности в инсулине;
– значительное увеличение утилизации жирных кислот и кетоновых тел в работающих мышцах; повышение толерантности к углеводам.

Медикаментозное лечение: сахароснижающая терапия.

Общая стратегия лечения пациентов с СД 2

Установление диагноза СД 2

Оптимизация образа жизни

(диета, физическая нагрузка при отсутствии противопоказаний, гиполипидемическая терапия, прекращение курения, самоконтроль)

Отсутствие эффекта в течение 1-1,5 месяцев

Пероральная монотерапия

Отсутствие эффекта в течение 1-1,5 месяцев

Пероральная комбинированная терапия

Отсутствие эффекта в течение 1-1,5 месяцев

Инсулинотерапия

(монотерапия; комбинация с ПСП)
 

Механизм действия пероральных сахароснижающих препаратов

ГРУППА ПРЕПАРАТОВ

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Препараты сульфонилмочевины

Стимуляция секреции инсулина

Меглитиниды и производные фенилаланина

Стимуляция секреции инсулина (быстродействующие)

Бигуаниды

Снижение продукции глюкозы печенью 
Снижение инсулинорезистентности

Тиазолидиндионы (глитазоны)

Снижение инсулинорезистентности
Снижение продукции глюкозы печенью

Ингибиторы α-глюкозидазы

Снижение всасывания глюкозы в кишечнике

Выбор таблетированных сахароснижающих препаратов при СД 2 типа

ГИПЕРГЛИКЕМИЯ

Только натощак + ожирение

Только после еды или натощак и после еды

Предпочтительны бигуаниды (препараты 
метформина) и тиазолидиндионы, ингибиторы α-глюкозидазы

Предпочтительны стимуляторы секреции 
инсулина (производные 
сульфонилмочевины и бензойной кислоты)

При недостаточном влиянии на постпрандиальную гликемию добавить стимуляторы секреции инсулина (производные сульфонилмочевины или бензойной кислоты), в отдельных случаях препараты инсулина короткого
или ультракороткого действия

При недостаточном влиянии на гликемию натощак добавить бигуаниды (метформин) или тиазолидиндионы, в отдельных случаях – препараты инсулина продленного действия

Инсулинотерапия СД 2 типа

Показания:

Неэффективность диеты, физических нагрузок и максимальной дозы пероральных сахароснижающих препаратов: 
– HbA1C > 7,5%; 
– гликемия натощак >8,0 ммоль/л, через 2 часа после еды – 9,0 ммоль/л;
– кетоацидоз; 
– нарастающая потеря массы тела, сочетающаяся с гипергликемией

Необходимость оперативного вмешательства (временный перевод на инсулинотерапию) 
Беременность и кормление грудью 
По показаниям при интеркуррентных заболеваниях

3. Другие лекарственные средства.

По показаниям: гипотензивная терапия, низкомолекулярные гепарины, антибиотикотерапия с противогрибковыми препаратами, лечение дислипидемии, ожирения. При наличии осложнений диабета (нефропатии, нейропатий, ретинопатии, гепатоза и т.д.) – лечение по стандарту СД с наличием специфических осложнений; при наличии сопутствующих заболеваний – лечение по протоколу соответствующего заболевания.

4. Обучение больного.

Препараты инсулина, рекомендуемые к применению у больных сахарным диабетом

Характеристика

препаратов инсулина

Торговые

наименования

препаратов

инсулина

Начало

действия –

через, час

Пик

действия –

через,

час

Длительность

действия,

час

Ультракороткого действия

(аналоги инсулина

человека)

Лизпро, Аспарт,

Глулизин

0,25 0,5-2 3-4
Короткого действия 0,5 1-3 6-8

Средней

продолжительности

действия

1,5 4-6 12-14
1 4-8 18-20
1 3-4 18-20

Двухфазный аналог

инсулина

10-12 мин 1-4 24-30

Готовые инсулиновые

смеси

Короткого

действия\

длительного

действия: 30/70,

15/85, 25/75,

50/50

Смесь инсулина короткого действия

и инсулина средней

продолжительности действия

Длительный аналог

беспикового действия

Гларгин,

Левомир

Плавный без пиков профиль

действия в течение суток

Целевые значения АД при сахарном диабете

Характеристика заболеванияЗначение АД

Сахарный диабет (неосложненное

течение)

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%83%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%BD%D0%B5%D0%B7%D0%B0%D0%B2%D0%B8%D1%81%D0%B8%D0%BC%D1%8B%D0%B9-%D1%81%D0%B0%D1%85%D0%B0%D1%80%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B1%D0%B5%D1%82/12866

ДляДиабетика