Высокое давление при диабете и гипертония. Таблетки от давления при диабете

Почему при сахарном диабете повышается давление и какие таблетки используют для снижения АД?

Высокое давление при диабете и гипертония. Таблетки от давления при диабете

При сахарном диабете важно контролировать не только концентрацию глюкозы в крови и в моче, но и показатели артериального давления. Препараты подбирает лечащий врач. Подбор средств, помогающих поддерживать давление в норме, зависит от формы сахарного диабета, степени компенсации, наличия осложнений, возраста и индивидуальных особенностей организма.

Причины повышения АД

Состояние, когда цифры систолического давления (САД) превышают верхнюю границу нормы, называется гипертонией. Обычно начинается такое состояние со 140 мм рт. ст. систолического и 90 мм рт. ст. диастолического давления.

Основными причинами становятся:

  • ожирение;
  • гиподинамия;
  • несбалансированное питание;
  • наследственность;
  • стрессы;
  • ослабленная иммунная защита;
  • возраст.

Гипертония и сахарный диабет нередко сосуществуют, усиливая при этом свои негативные последствия. Механизм возникновения гипертонии при разных типах диабета несколько отличается.

Инсулинозависимый сахарный диабет (СД1) обычно носит наследственный характер и манифестирует в молодом возрасте. При нем давление повышается не сразу. Обычно в позднем периоде, когда возникают нарушения работы почек. В 80% случаев это происходит по следующим причинам:

  • отсутствие мониторинга сахара в крови и моче;
  • снижение скорости фильтрации в клубочках почек;
  • замедление вывода натрия из организма;
  • увеличение ОЦК – объема циркулирующей крови.

Первым звоночком становится появление микроальбуминурии. Чем больше белка в моче, тем выше у диабетиков давление. В других «взаимоотношениях» находятся СД2 и гипертония. Здесь повышение давления появляется раньше всех других признаков, потому что это звено, так называемого, метаболического синдрома.

При постановке диагноза СД2 у 99% пациентов уже присутствует гипертония II степени. Тандем сахарного диабета и гипертонии значительно ухудшает ситуацию и риск осложнений возрастает в разы:

  • инфаркт – в 3-5 раз;
  • инсульт – в 4 раза;
  • нефропатия – в 25 раз;
  • слепота и гангрена ног – в 20 раз.

Особенности гипертонии у диабетиков

При «обычной» гипертонии даже высокие показатели давления ночью на 10% понижаются, а у диабетиков остаются высокими или на 10-15% повышаются к утру. Виной этому становится поражение сосудов – ангиопатия. Сочетание диабета с гипертонией в разы увеличивает риски осложнений в виде сосудистых патологий. Страдает вегетативная система и сердце – диагностируется гипертрофия левого желудочка.

У диабетиков больше риск развития атеросклероза. Также при сахарном диабете возникает гипоксия. Она постоянна и самочувствие пациента заметно ухудшается. Из-за ангиопатии при диабете очень плохо заживают любые повреждения на теле. Гипертония и диабет ускоряют нарушения работы почек.

У таких больных без гендерных различий нарушается половая функция. Часто у диабетиков выраженная реакция на сужение сосудов и содержание ионов натрия в крови, поэтому у многих больных после употребления соли появляются отеки. Также у больных очень часты невропатии.

Какие можно пить лекарства?

Стратегия терапии при диабете зависит от степени тяжести, наличия противопоказаний и возможного влияния ни другие органы. Нарушенный углеводный обмен ограничивает применение многих средств. При диабете возможно применение следующих средств:

  • ингибиторы АПФ;
  • спазмолитики;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • диуретики (мочегонные);
  • альфа-адреноблокаторы;
  • сосудорасширяющие средства;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина II.

Все таблетки, какие можно пить при высоком давлении, имеют гипотензивный эффект, но разный механизм работы. Дозировка для диабетика подбирается для плавного снижения давления, быстрое снижение противопоказано из-за угрозы коллапса. Продолжительность курса лечения в среднем – 2 месяца. Важно, чтобы препарат не провоцировал гипергликемию и не нарушал липотропный показатель.

Диуретики

Диуретики оказывают влияние на различные отделы почечных канальцев. Если грубых нарушений в работе почек пока нет, назначают тиазидные препараты на основе индапамида или гидрохлортиазида. Их применяют осторожно, потому что высокие дозы поднимают уровень глюкозы и холестерина. При этом блокируется рабочая активность почек.

В остальных случаях подбирается один из петлевых диуретиков – фуросемид, торасемид. Они отлично взаимодействуют с АПФ, но активно выводят калий, поэтому назначаются кратковременно и непременно с препаратами калия.

«Увлекаться» диуретиками нельзя не только из-за потери калия, но и задержки кальция в крови и повышения уровня холестерина.

Диуретики – это симптоматическое лечение, причину состояния они не устраняют.

Эффективны вследствие восприимчивости диабетиков к соли, что вызывает склонность к отекам и, как следствие, повышению давления. Наиболее распространен гидлохлортиазид (Гипотиазид).

Хорошо помогает Индапамид, который обладает нефропротекторным действием. Калийсберегающие и осмотические диуретики диабетикам не назначают.

Ингибиторы АПФ

Независимо от выбора терапии, всегда, в первую очередь, назначаются ингибиторы АПФ. Они препятствуют выработке фермента, который способствует синтезу ангиотензина-II. Именно он провоцирует сужение артериол и капилляров и дает сигнал надпочечникам о необходимости задерживать воду и соли в организме. Результатом терапии ингибиторами АПФ становится:

  • выведение соли;
  • снятие отеков;
  • расширение сосудов;
  • снижение давления.

Кроме этого, активный компонент ингибиторов уменьшает выделение гормона альдостерона, который способствует задержке натрия в организме. Помимо этого ингибиторы:

  • являются нефропротекторами;
  • увеличивают восприимчивость клеток к инсулину, что ценно при СД2;
  • улучшают усваивание клетками глюкозы;
  • нормализуют липидный обмен;
  • замедляют прогрессирование поражений зрения;
  • уменьшают риск инсульта и инфаркта.

Все вышеперечисленное делает ингибиторы АПФ незаменимыми при диабете 2 типа. Эффект ингибиторов накопительный, они проявляют себя в полной мере через 2-3 недели. Самый частый побочный эффект – возникновение сухого кашля (20% случаев), который побуждает врачей искать замену из других групп препаратов. Ингибиторы АПФ имеют очень обширный список:

  • Эналаприл (Энап, Берлиприл, Инворил);
  • Каптоприл;
  • Спираприл;
  • Фозиноприл;
  • Квинаприл (Аккупро, Квинафар);
  • Лизиноприл (Зониксем, Диротон, Витоприл).

Препараты бета-адреноблокаторов

Их в терапию включают периодически. Они блокируют рецепторы к ангиотензину II и являются альтернативой при плохой переносимости ингибиторов АПФ.

Данная группа препаратов не только снижает давление, но и уменьшает параметры левого желудочка при его гипертрофии и чувствительность сердечно-сосудистой структуры к адреналину и схожим с ним веществами.

В итоге нагрузка на сердце уменьшается, нормализуются другие параметры его работы.

Эта группа средств не поднимает концентрацию глюкозы и не провоцирует ожирение. Назначение бета-адреноблокаторов показано у диабетиков-гипертоников при развитии сердечной недостаточности, учащенного пульса и приступов стенокардии.

При этом предпочтение отдается кардиоселективным представителям группы:

  • Атенолол (Атенобене, Атенол);
  • Бисопролол (Бидоп, Бикард, КонкорКоронал);
  • Карведилол (Атрам, Кардиостад, Кориол);
  • Небиволол (Небивал, Небилет);
  • Метопролол (Эмзок, Корвитол).

Бета-аденоблокаторы повышают сахар крови и холестерин, увеличивают инсулинорезистентность.

БРА (сартаны)

БРА-II – это блокаторы рецепторов к ангиотензину-II, т.е. его антагонисты. Эти средства просто делают рецепторы сердца и сосудов невосприимчивыми к ангиотензину. Положительные свойства сартанов:

  • снижают повышенное давление;
  • не вредят почкам, а протекционируют их;
  • снижают гипертрофию левого желудочка;
  • сочетаются с диуретиками;
  • уменьшают инсулинорезистентность;
  • не оказывают негативного влияния на метаболизм;
  • хорошо переносятся.

Действие сартанов, как и ингибиторов АПФ, развивается постепенно и достигает максимума за 2-3 недели приема. Наиболее известными БРА таблетками от повышенного давления являются, в том числе при диабете 2 типа:

  • Лозартан (Лозап, Казаар, Лориста, Клосарт);
  • Кандесартан (Кандекор, Адвант, Кандесар);
  • Лозартан;
  • Теветен;
  • Микардис;
  • Ирбесартан;
  • Валсартан (Вазар, Диосар, Сартокад).

БКК

Блокаторы кальциевых каналов считаются первостепенными гипотензивными препаратами у диабетиков. Кальций негативно воздействует на сосуды, потому что уменьшает их просвет. При этом не только повышается давление, но и ухудшается общее самочувствие больного.

БКК не сказываются отрицательно на липидном и углеводном обмене, и очень хороши при сопутствующей стенокардии и ишемии миокарда. Эти препараты назначаются, в первую очередь, пожилым. Удобство в том, что прием идет однократно в сутки.

Прием антагонистов кальция в несколько раз снижает риск развития инсульта.

Наиболее распространены:

  • Амлодипин (Стамло, Амло, Амловас);
  • Нифедипин, Верапамил, Дилтиазем (Коринфар Ретард);
  • Фелодипин (Адалат SL);
  • Лерканидипин (Леркамен).

Побочность БКК в их способности учащать пульс и вызывать отеки. Из-за этого их часто и отменяют. Единственный на сегодня представитель, у которого нет такого минуса – Леркамен. Антагонисты кальция обычно комбинируют с ингибиторами АПФ или бета-блокаторами III.

Другие средства

Если на давление не действуют описанные выше группы средств, в виде исключения могут применяться альфа-адреноблокаторы. Хотя на обменные процессы они не влияют, но имеют другие минусы, к примеру, провоцируют развитие ортостатического коллапса. Абсолютно показаны они только мужчинам-диабетикам, у которых имеется сочетание гипертонии и аденомы простаты.

Популярные представители:

  • Теразозин (Сетегис);
  • Празозин;
  • Доксазозин (Кардура).

У пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, не должно быть тахикардии и ортостатической гипотонии. Новая группа препаратов – стимуляторы имидазолиновых рецепторов.

Механизм их воздействия в том, что стимулируя имидазолиновые рецепторы, они уменьшают выработку норадреналина, ингибируют Na+/H+ ионообменные каналы.

В итоге снижается давление, урежается пульс, оказывается подавляющее воздействие на симпатическую нервную систему.

Преимущества препаратов в том, что привыкания к ним не развивается, при внезапной отмене не подскакивает давление. Их эффективность проявляется лишь у 50% диабетиков, поэтому их сочетают с другими гипотензивными препаратами в комплексной терапии.

Представители:

  • Моксонидин;
  • Цинт;
  • Физиотенз;
  • Рилменидин.

Препараты при болезни 2 типа

Очень хорошо помогают при СД2 тиазидные диуретики. Они на 25% снижают риск поражения миокарда на фоне высокого давления. Ингибиторы АПФ – еще одна эффективная группа при СД2. Дело в усилении чувствительности клеток и тканей к действию инсулина, т.е. они уменьшают инсулинорезистентность.

Небилет и Кориол – новые препараты селективные бета-адреноблокаторы III поколения, которые не только снижают повышение давление, но и улучшают липидно-углеводный обмен, снижают инсулинорезистентность. БКК – рекомендуются диабетикам при 2 типе, так как не вызывают гипергликемию.

Альтернативные методы снижения

Лечение медикаментами не должно быть монопольным при сочетании диабета и гипертонии. Применяют все возможные способы, которые воздействуют на причину гипертонии.

На ранних стадиях лекарства вообще можно заменить другими мероприятиями:

  1. Нормализация веса. По статистике, прибавка каждых 10 кг массы тела увеличивает давление на 10 мм рт. ст.
  2. Ограничение потребления соли.
  3. Исключение стрессов, при которых обязательно выделяется адреналин и кортизол, которые сужают сосуды.
  4. Отказ от вредных привычек. Например, курение и спиртное спазмируют сосуды и повышают давление.
  5. Употребление чистой воды без газа в должном количестве.

Средства народной медицины от давления разрешены только после одобрения врача. Показаны следующие травы для стабилизации давления:

  • черника, брусника, земляника;
  • мелисса;
  • боярышник, виноградная вода (из листочков), отвар из айвы;
  • семена льна;
  • мята;
  • валериана (минус в кратковременности действия);
  • листья березы.

В фитотерапии обычно практикуется использование сборов, но могут применяться и отдельные монотравы. Принимать препараты от давления для терапии патологии недостаточно.

Положительного результата не принесет даже комплексное лечение, если не изменить образ жизни. Подобрать таблетки при сахарном диабете, в том числе 2 типа и гипертонии, может только специалист.

Самолечение может привести к ухудшению ситуации.

Источник: https://prodavlenie.online/lechenie/medikamentoznoe-lechenie/pri-saharnom-diabete.html

Высокое давление при диабете и гипертония. Таблетки от давления при диабете

Высокое давление при диабете и гипертония. Таблетки от давления при диабете

  • Клиническая картина ГБ при сахарном диабете:
    • головная боль,
    • шум в ушах,

  • учащение пульса,
  • завышенные показатели гликемии в крови,
  • появление специфического ацидозного запаха,
  • головокружение.
  • Показатели давления могут достигать критических цифр, и тогда речь идет о возможном развитии гипертонического криза. Гипергликемия может достигать отметки в 25 ммоль/л, в таком случае повышен риск гипергликемической комы.

    При диабете нарушена работа сосудистой системы головного мозга. Больные жалуются на хроническую усталость и отсутствие логического мышления.

    Диабет 1 типа

    При диабете 1 типа основной причиной повышения артериального давления (АД) служит поражение почек (диабетическая нефропатия). Это нарушение диагностируется у 35–40% диабетиков и проходит три стадии.

    • Микроальбуминурия: в урине обнаруживаются мелкие молекулы белка альбумина.
    • Протеинурия: почки все хуже выполняют фильтрующую функцию. В моче содержатся крупные белки.
    • Хроническая почечная недостаточность.

    На первой стадии количество белка в моче повышается до 20%, на второй стадии – до 50–70%, а на третьей – до 70–100%. Чем больше этот показатель, тем выше артериальное давление у пациента.

    Помимо белка почки плохо выводят натрий. С ростом его уровня в крови накапливается жидкость. В результате увеличивается объем циркулирующей крови. Та же картина наблюдается при повышенной концентрации глюкозы. Организм больного сахарным диабетом пытается компенсировать дисфункцию почек, потому и повышается артериальное давление.

    Причины развития

    Обычно причины изменения давления на фоне сахарного диабета зависят от различных факторов, среди которых одним из главных является тип патологии. Диабет 1 типа провоцирует гипертонию из-за стремительного поражения почек – повышенный риск нефропатии, гипотония же может развиться из-за стойкого гипогликемического состояния.

    При инсулиннезависимом диабете развитие гипертонии происходит намного раньше, чем других осложнений патологии. Достаточно часто это обычная эссенциальная гипертония, при которой причину состояния установить невозможно. Появление гипотонии зачастую провоцируется высокими дозировками гипотензивных средств.

    Сахарный диабет — патология, при которой нужно постоянно контролировать не только уровень глюкозы, но и артериальное давление.

    Медиками установлено: гипертония встречается у диабетиков в 2 раза чаще, чем у обычных людей.

    Мониторинг давления при таком серьезном заболевании, как сахарный диабет — необходимая процедура, так как происходит нарушение целостности сосудов, а также нарушение кровообращения в органах.

    Если у здоровых людей во время ночного отдыха происходит физиологическое понижение давление на 10-20%, то у людей, страдающих сахарным диабетом, ночью давление не снижается, а может наоборот повышаться.

    Давление при сахарном диабете не должно превышать показатель 140/85. При повышении нужно как можно быстрее постараться его сбить. Именно поэтому, при наличии сахарного диабета, врачи рекомендуют не только измерять его в течение дня, но и проводить суточный мониторинг. Именно по его результатам эндокринолог и кардиолог амбулаторно выработают тактику совместного лечения.

    Ведь для назначения лечения нужно учитывать не только взаимосвязь этих двух диагнозов, но и учитывать показатели давления, степень диабета — именно от этого будет зависеть лечебная доза препаратов.

    При некомпенсированном диабете перманентно наблюдаемые в крови завышенные концентрации сахара негативно сказываются на механизмах адаптации кровеносных сосудов.

    Неадекватная реакция на нагрузки, эмоциональные и физические, может приводить к резкому повышению давления.

    Дополнительно у больного нередко наблюдается ортостатическая гипотония, затрудняющая диагностирование артериальной гипертензии.

    Ортостатическая гипотония – резкое понижение давления, спровоцированное стремительным переходом из горизонтального состояния в вертикальное, приводящее к обморочным состояниям и головокружениям.

    Предпосылки развития устойчивого высокого АД (артериального давления) у больных СД1 и СД2 различаются.

    Высокое давление при диабете 1 типа

    Наблюдаемые при инсулинозависимом диабете сбои в деятельности почек провоцируют артериальную гипертензию.

    Натрий начинает накапливаться в организме, если почки, органы выделения, не справляются со своей функцией. Чтобы уменьшить концентрацию солей натрия, “вбрасывается” жидкость в кровь; возрастает давление на стенки сосудов. Высокая концентрация глюкозы в крови “притягивает” дополнительную жидкость в сосуды.

    Осложнением на почки страдают примерно 40% больных инсулинозависимым диабетом. Чем сильнее поражены почки, тем больше белковых соединений обнаруживают в моче, тем выше показания АД.

    Проведенные специалистами — медиками исследования показали, что только у 10% больных СД1 без осложнения на почки была отмечена гипертония. На стадии ХПН практически у всех больных СД1 отмечено высокое АД.

    Источник: https://erekto.ru/lekarstva/vysokoe-davlenie-pri-diabete-2-tipa.html

    Препараты от гипертонии при сахарном диабете: что рекомендуют

    Высокое давление при диабете и гипертония. Таблетки от давления при диабете

    Препараты от гипертонии при сахарном диабете помогут избежать опасных для жизни осложнений. При эндокринных расстройствах часто наблюдаются нарушения показателей артериального давления, но не все лекарства, применяемые для устранения подобных проблем, подходят диабетикам. Поэтому подбирать подходящее средство должен лечащий врач.

    Как развивается болезнь у диабетиков

    Повышение показателей АД у людей, страдающих первым типом диабета, связано обычно с диабетической нефропатией. Поражение почек способствует нарушению процесса выведения натрия с организма. Постепенно его количество увеличивается и накапливается жидкость. Из-за этого крови становится больше, и сосуды перегружаются, что и способствует возрастанию артериального давления.

    Организм пытается компенсировать нарушение функций почек и на фоне этого возрастает давление. При этом повышается давление внутри фильтрующих элементов почек, которые постепенно разрушаются, усугубляя почечную недостаточность.

    При диабете второго типа происходит снижение чувствительности тканей к инсулину. В крови при этом повышается уровень этого гормона, что и вызывает гипертензию.

    Постепенно развитие атеросклероза способствует сужению просвета сосудов, что также создает благоприятные условия для роста АД.

    Человек в этой ситуации начинает замечать признаки абдоминального ожирения, то есть, у него на талии появляются отложения жира, которые постепенно увеличиваются. Это также негативно отражается на показателях давления крови.

    Со временем это вызывает недостаточность функций почек, которую можно предотвратить, если начать терапию.

    Как подбирают средства от давления для больных диабетиков

    От давления при сахарном диабете лекарственные препараты выбирают с учетом определенных особенностей:

    1. Они должны обеспечивать эффект снижения показателей, но не вызывать ряд негативных реакций организма.
    2. Под влиянием лекарств не должно возникать повышение уровня глюкозы и холестерина, желательно, чтобы их количество снижалось.
    3. Медикаменты должны обеспечивать не только устранение признаков гипертонии, но и способствовать снижению нагрузки на сердечную мышцу, предотвращать различные нарушения в работе сердца и почек.

    Если у человека сахарный диабет, то ему могут назначить два варианта лечения гипертензии:

    1. Применяют лекарственные средства, которые помогают быстро справиться с высоким давлением в артериях. Но употреблять их каждый день нельзя. Такие таблетки можно использовать только периодически, когда возникает необходимость в экстренной блокировке приступа и быстрой стабилизации показателей. Они действуют на протяжении шести часов. Такие свойства у Каптоприла, Нифедипина, Анаприлина.
    2. Назначают препараты от давления при сахарном диабете, которые будут влиять на организм системно, не допуская повышения АД.

    Применяемые лекарства

    Для борьбы с проблемой пользуются разными препаратами, но все они в конечном итоге помогают добиться снижения показателей. Получить хорошие результаты можно только в случае комплексного подхода.

    Обычно пользуются:

    1. Ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента. Если у человека есть проблемы с давлением, то такие таблетки должны обязательно быть у нее дома. С их помощью можно расширить сосуды, избежать задержки натрия и жидкости в организме, благодаря чему давление стабилизируется. Также такими медикаментами можно снизить высокую устойчивость тканей к инсулину.
    2. Мочегонными препаратами. В сочетании с первой группой лекарств обязательно назначают диуретики. Они не подходят в качестве самостоятельных средств лечения. Но в составе комплексной терапии избавляют организм от лишней жидкости и стабилизируют состояние. В редких случаях прибегают к гипотиазид и тиазидным диуретикам. Это связано с тем, что в результате длительного применения они повышают количество глюкозы и холестерина в крови и вызывают угнетение функций почек.
    3. Бета-блокаторами. Такие таблетки от высокого давления при диагнозе «сахарный диабет» снижают влияние адреналина и аналогичных биологических веществ на сердце и сосуды. Правильное применение этих средств позволяет снизить нагрузку на сердечную мышцу. Хорошие результаты можно получить, если принимать бета-блокаторы с эффектом расширения сосудов. Такие свойства есть у Дилатренда, Небилета. Перечень побочных реакций от них для людей с сахарным диабетом гораздо ниже, чем у остальных. Также под их влиянием происходит расширение мелких сосудов, показатели глюкозы остаются в пределах нормы, насколько это возможно в таком состоянии, и на массе тела они не отражаются.
    4. Блокаторами каналов кальция. Их в обязательном порядке назначают диабетикам с гипертонической болезнью. Под влиянием кальция сужается сосудистый просвет, из-за чего и возрастают показатели. Обязательными являются такие таблетки от давления при диабете 2 типа. Обычно проводят лечение Коринфаром, Баризином, Леркаменом. Если употреблять такие препараты, то давление стабилизируется, а на уровне глюкозы лечение никак не отразится, что очень важно в данной ситуации. Также эти средства хорошо сочетаются с бета-блокаторами, поэтому их часто назначают одновременно. Но они неизменно вызывают побочные реакции вроде частого сокращения сердца. Большая часть врачей рекомендуют пользоваться Леркаменом. Он не способствует учащению сердцебиения и появлению отеков. Поэтому считается наиболее безопасным для здоровья больных.
    5. Альфа-адреноблокаторами. Они отвечают за блокировку рецепторов, реагирующих на адреналин. Чтобы избавиться от гипертензии их назначают в составе комплексного лечения заболевания. Их употребление в соответствии с дозировкой поможет стабилизировать содержание липидов и глюкозы в организме. Кроме того, они обеспечивают мягкое снижение высокого АД, без каких-либо негативных реакций. Также под влиянием этих препаратов не происходит развитие эректильной дисфункции, что очень важно для мужчин.
    6. Стимуляторами имидазолиновых рецепторов. Под влиянием таблеток этой группы снижается частота сокращений сердечной мышцы и артериальное давление. Обычно проводится терапия Физиотензом и Альбарелом. Подобные таблетки от давления при диабете эффективно действуют на организм большей части пациентов. Они используются в качестве вспомогательных средств в комплексе с другими средствами. Но в каждом конкретном случае можно рассчитывать на разный результат, поэтому решение о целесообразности их употребления принимает врач.
    7. Блокаторами ренина. Это сравнительно новые лекарственные средства. На сегодняшний день для лечения диабетиков используют Расилез. Влияние подобных средств на организм диабетика изучено не полностью, поэтому их рекомендуют только в сочетании с другими лекарствами.
    8. Комбинированными препаратами. Эти медикаменты назначают только после определения уровня глюкозы в крови и показателей инсулина. Если сахарный диабет сочетается с гипертонической болезнью, то используют бигуаниды. Они помогают справиться с резистентностью к инсулину, снижают содержание глюкозы в крови, помогают бороться с лишним весом, нормализуют обмен липидов в организме.

    Также читают:  Комплекс упражнений после инфаркта миокарда

    Подобрать действительно эффективные и безопасные средства для стабилизации давления трудно всегда, а особенно если у человека сахарный диабет. В результате сбоя в обмене углеводов не все препараты можно употреблять.

    Поэтому, чтобы устранить гипертонию без вреда для организма врач должен учесть, насколько больной контролирует сахар в крови, есть ли сопутствующие патологии, только после этого назначают соответствующую терапию.

    Список средств, позволяющих устранить гипертензию, довольно большой, но ни в коем случае нельзя пытаться справиться с проблемой самостоятельно. Это значительно повышает вероятность сердечно-сосудистых осложнений.

    Какие препараты запрещено использовать

    Не все таблетки от высокого давления при сахарном диабете безопасны для организма. Существуют медикаменты, которые людям с эндокринными расстройствами применять не следует, так как под их воздействием происходит повышение содержания сахара и основная болезнь протекает в более тяжелой форме. Подобные свойства есть у:

    1. Селективных бета-блокаторов. Они предназначены для снижения давления крови в артериях, устранения проявлений стенокардии и синусовой тахикардии. Но данная группа препаратов способствует росту уровня глюкозы в крови. Таких свойств нет только у селективных блокаторов последнего поколения. Поэтому при гипертензии стараются чаще обращаться к ним.
    2. Петлевых диуретиков. В составе планового лечения такие таблетки от гипертонии при диагностировании сахарного диабета применять нельзя. Под их влиянием возрастает нагрузка на почки. Единственные случаи, когда к ним прибегают, это гипертонические кризы. В этой ситуации нужно быстро добиться стабилизации показателей, поэтому такие мочегонные хорошо подходят.
    3. Глюкокортикостероидных гормонов. У людей, которые их принимают, может резко повыситься содержание глюкозы в крови. Также, если употреблять лекарства с содержанием глюкокортикостероидных гормонов, развивается стероидный диабет. Опасны не только такие препараты. Тем, кто страдает сахарным диабетом, следует избегать медикаментов, имеющих в составе гормоны.

    Поэтому важно, чтобы подбором терапии занимался опытный специалист. Самолечение недопустимо.

    ( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

    Источник: https://KardioPuls.ru/sredstva/preparaty-gipertonii-saharnom-diabete/

    Таблетки от давления при сахарном диабете: перечень препаратов. Как снизить высокое давление при диабете

    Высокое давление при диабете и гипертония. Таблетки от давления при диабете

    • 8 Июля, 2018
    • Кардиология
    • Виноградов Алексей

    Сахарный диабет способен вызывать широкий спектр разнообразных осложнений, в результате которых ежегодно становятся инвалидами и умирают миллионы человек. Наиболее опасным считается данный недуг в сочетании с гипертонией.

    Это увеличивает в несколько десятков раз риск возникновения инсульта, гангрены ног, уремии, полной потери зрения, фатальной ИБС (ишемической болезни сердца). Необходимо не упустить момент возникновения диабета второго типа в сочетании с гипертонией. Только своевременное и адекватное лечение позволит избежать возникновения тяжелейших осложнений.

    В данной статье рассмотрим таблетки от давления при сахарном диабете.

    Описание недуга

    Под сахарным диабетом понимается заболевание, при котором происходит значительное увеличение содержащегося в крови сахара. Стоит заметить, что при отсутствии глюкозы человеческий организм не способен функционировать, однако ее избыток может привести к очень тяжелым последствиям, которые условно делятся на две большие группы:

    • Хронические (предполагающие серьезные сосудистые заболевания).
    • Острые, вызывающие коматозное состояние.

    Современная медицина и фармакология не стоят на месте, и в настоящее время создано много надежных препаратов. Поэтому кома представляет собой довольно редкое явление, но только в том случае, если диагностирование заболевания было осуществлено вовремя.

    Тем не менее, даже медикаменты не дают полной уверенности в том, что удастся избежать ангиопатий и артериальной гипертензии, обусловленных данной патологий. Таблетки от давления при сахарном диабете будут представлены ниже.

    Опасность сахарного диабета второго типа

    Медицинская классификация выделяет всего два типа сахарного диабета. Первый тип изначально инсулинозависим. Обусловлено это полным прекращением функционирования поджелудочной железы, которая призвана вырабатывать инсулин. Всего 10% от всех заболевших имеют данный диагноз.

    Примерно 70% всего населения мира болеет сахарным диабетом именно второго типа. Болезнь затрагивает не только взрослых, но и детей.

    Основное отличие диабета второго типа в том, что на начальных этапах заболевания уровень глюкозы в крови является нормальным. Связано это с тем, что инсулин пока продолжает вырабатываться.

    В связи с этим болезнь распознать довольно сложно. Давление при сахарном диабете 2 типа чаще всего повышено.

    Что характерно для этого типа?

    Первые стадии заболевания характеризуются избыточным количеством вырабатывающегося инсулина, что, впоследствии, приводит к нарушениям в работе поджелудочной железы. Результатом является неправильный обмен веществ, проявление глюкозотоксичности и липидотоксичности.

    В результате развивается невосприимчивость тканей к инсулину. Поджелудочная железа с целью балансировки углеводного и липидного обмена начинает секретировать еще большее количество инсулина. В итоге образуется замкнутый круг.

    К чему ведет липидотоксичность?

    Немаловажен тот факт, что липидотоксичность стимулирует стремительное развитие такого заболевания, как атеросклероз, переизбыток инсулина, в свою очередь – артериальную гипертензию, в результате которой развиваются еще более тяжелые осложнения. Значительно увеличивается риск возникновения:

    • инсультов;
    • нейропатий;
    • гангрены;
    • нефропатий;
    • сердечной недостаточности.

    Как выбрать таблетки от давления при сахарном диабете?

    Препараты

    Современная фармакология предлагает медикам и пациентам довольно широкий выбор препаратов, обладающий антигипертензивным действием. Однако наличие сахарного диабета предполагает большое количество ограничений при их использовании. В процессе выбора подходящего препарата обязательно следует учитывать следующие факторы:

    1. Характер воздействия на углеводный и липидный обмен. Следует выбирать препарат, который этот обмен будет улучшать, в крайнем случае – вообще не будет оказывать какого-либо воздействия.
    2. Препарат не должен иметь противопоказаний к применению из-за болезней печени и почек.
    3. Медикамент должен обладать органопротекторным свойством. Стоит отдать свое предпочтение тому препарату, который способен улучшать работу органов, уже поврежденных.

    Так что выбрать таблетки от высокого давления при сахарном диабете бывает непросто.

    Классификация препаратов

    Все гипотензивные препараты, позволяющие осуществлять терапию артериальной гипертензии, принадлежат к различным группам медикаментов, а именно:

    • препаратам центрального действия;
    • бета-блокаторам и альфа-блокаторам;
    • антагонистам кальция;
    • ингибиторам АПФ;
    • диуретикам;
    • антагонистам рецепторов ангиотензина-2.

    Названия таблеток от давления при сахарном диабете приводятся ниже.

    Стоит отметить, что не все эти препараты представляется возможным принимать при наличии сахарного диабета. Наиболее подходящий поможет выбрать лечащий врач. Важно помнить, что некоторые медикаменты могут быть противопоказаны при этом недуге или осложнениях, которые им вызваны.

    К примеру, не разрешаются при диабете средства, обладающие центральным действием, в частности старого поколения. Препараты же нового поколения не оказывают положительного воздействия на обмен веществ, а органопротекторное воздействие таких медикаментов находится на стадии изучения. В связи с этим их назначение не является целесообразным.

    Поскольку гипертония при сахарном диабете – явление частое, то в вопросе выбора средств от давления необходимо разобраться.

    Группа диуретических средств

    Артериальное давление при этой патологии повышается в результате задержки натрия и воды в организме. В связи с данной особенностью подавляющее большинство врачей рекомендует своим пациентам принимать диуретические средства. На выбор лекарства оказывает влияние множество факторов. К примеру, пациентам, страдающим почечной недостаточностью, показано применение петлевых диуретиков.

    Противопоказаны при диабете

    При наличии сахарного диабета не могут быть рекомендованы следующие диуретические препараты, объединенные в три большие группы:

    1. Тиазидные диуретики. Диуретические средства данной группы способствуют выведению калия из организма и активизируют ренин-ангитензивную систему, в результате чего происходит повышение давления. Помимо этого, тиазиды способны нарушать процесс выработки инсулина и повышать уровень глюкозы в крови. К данной группе препаратов относится «Гипотиазид», «Хлортиазид», «Индапамид», «Оксодолин», «Ксипамид».
    2. Ингибиторы карбоангидразы, в том числе «Диакарб». Препараты этой группы обладают слишком слабым мочегонным эффектом и гипотензивным действием. Использовать их не стоит в силу неэффективности.
    3. Диуретики осмотического характера, в том числе «Маннитол». Способны вызывать гиперсмолярную кому.

    С осторожностью стоит принимать диуретики калийсберегающего типа. У больного, страдающего сахарным диабетом, они могут спровоцировать возникновение гиперкалиемии.

    Рассмотрим таблетки от давления при сахарном диабете.

    Петлевые диуретики, к которым можно отнести «Буфенокс» и «Фуросемид», способны улучшить работу почек. На липидный и углеводный обмены они влияют в меньшей степени, нежели тиазидные диуретики. Довольно часто их назначают с целью снятия отечности.

    Использовать диуретические препараты рекомендовано при комплексном лечении с применением других гипотензивных препаратов.

    Какие средства способны снижать высокое давление при сахарном диабете?

    Бета-блокаторы

    Данные препараты рекомендовано применять при терапии гипертонии, сопряженной с аритмическими проявлениями и ИБС. Выбирая препарат, следует обратить особое внимание на такие их характеристики, как:

    • Гидрофильность и липофильность.
    • Селективность.
    • Сосудорасширяющий эффект.

    Препараты неселективного типа, к которым относятся «Надолол» и «Анаприлин», оказывают влияние на рецепторы, располагающиеся в поджелудочной железе. Такие препараты способны ингибировать секрецию инсулина.

    При сахарном диабете врачи рекомендуют в качестве гипотензивного средства использовать селективные бета-блокаторы, к которым можно отнести «Бисопролол», «Метопролол», «Атенолол». Показания у них примерно одинаковые.

    Помимо своего основного действия они также положительно влияют на работу сердца.

    Препараты, обладающие липофильностью, выводятся из организма печенью. К таким средствам относятся «Пиндолол» и «Метопролол». Принимать их при наличии сахарного диабета крайне нежелательно в силу того, что СД часто сопровождается печеночной недостаточностью и нарушенным липидным обменом. Еще один минус – они способны вызывать у пациента депрессию.

    Бета-блокаторы, обладающие гидрофильностью, обладают более пролонгированным действием и не угнетают психоэмоциональное состояние, не нарушают работу печени и почек. К данной группе бета-блокаторов можно отнести «Надолол» и «Атенолол».

    Например, к препарату «Небиволол» инструкция по применению указывает, что бета-блокаторы, обладающие сосудорасширяющим действием, оказывают положительное влияние на липидный и углеводный обмен, способны повысить восприимчивость тканей к воздействию инсулина. Однако данные препараты облают широким спектром побочных эффектов. К ним можно отнести «Корвитол» и «Небиволол». Инструкция по применению имеется в каждой упаковке.

    «Корвитол» является препаратом, у которого мощное антиаритмическое, антиангинальное и гипотензивное действие. Назначается при гипертонии, тахикардии, нарушениях сердечного ритма, ИБС. Но при сахарном диабете применять его необходимо с большой осторожностью. Это подтверждают к медикаменту «Корвитол» инструкция и отзывы.

    Учитывая все факторы, описанные выше, необходимо понимать, что осуществлять выбор препарата гипотензивного действия должен исключительно врач.

    Альфа-адреноблокаторы

    К альфа-адреноблокаторам относятся «Доксазозин», «Теразозин», «Празозин». Основное их отличие от большинства бета-блокаторов состоит в том, что они положительно влияют на углеводный и липидный обмен и устойчивость тканей к инсулину. Тем не менее, некоторые побочные эффекты имеются. Альфа-адреноблокаторы могут спровоцировать возникновение:

    • Ортостатической гипотонии.
    • Отеков.
    • Стойкой тахикардии.

    В силу того что больные сахарным диабетом довольно часто страдают от ортостатической гипотонии, характеризующейся резким понижением АД при перемене позы, данные препараты следует принимать с большой осторожностью.

    Необходимо помнить, что все препараты, относящиеся к группе альфа-адреноблокаторов строго противопоказаны при наличии сердечной недостаточности.

    Антагонисты кальция

    Данные препараты довольно эффективно снижают АД. Однако, длительная терапия с применением средств этой группы значительно угнетает секрецию инсулина.

    Данный процесс является обратимым, то есть полная отмена таблеток влечет за собой восстановление функции поджелудочной железы. Это значит, что назначать курс лечения должен исключительно врач.

    Препараты этой группы в минимальных дозах способны снизить АД и при этом не влияют на обмен веществ, не повышают риск возникновения осложнений.

    Осуществляя выбор препарата, относящегося к антагонистам кальция, следует учитывать дозировку и некоторые другие факторы, как например:

    1. Дигидропириды, обладающие коротким действием (например, «Нифедилин»), в средних дозах значительно увеличивает риск смертности от сосудистых болезней.
    2. Дигидропириды, обладающие пролонгированным действием (например, «Фенодилин»), относительно безопасны, однако обладают меньшей эффективностью, чем ингибиторы АПФ.
    3. Препараты группы антагонистов кальция могут быть назначены с целью профилактики инсульта у пациентов с повышенным верхним и неизменным нижним давлением.
    4. Предпочтительным является назначение негидропиридинов, например, «Дилтиазема» или «Вераламила». Данные препараты благоприятно влияют на функционирование почек.

    Важно помнить, что препараты, относящиеся к антагонистам кальция, строго противопоказаны при отдельных заболеваниях.

    Препараты, входящие в группу антагонистов рецепторов ангиотензина 2

    Данные препараты стали использоваться относительно недавно. Назначают их с осторожностью.

    Наиболее эффективными являются «Ирбесартан», «Телмисартан», «Кандесартан».

    При терапии данными препаратами необходимо контролировать уровень АД, калия и креатинина в крови.

    Отзывы

    Отзывы о препаратах от давления при имеющемся диабете разные. Много положительных о бета-блокаторах, ингибиторах АПФ, также часто применяются диуретики.

    Но все средства должны употребляться с осторожностью, ведь так легко ошибиться в выборе и получить массу побочных реакций. Пить препараты для лечения заболевания недостаточно.

    Ожидаемого эффекта не принесет даже комплексная терапия, если не изменить собственный образ жизни.

    Хорошие таблетки от давления при сахарном диабете сможет подобрать только врач. Самолечение недопустимо.

    Источник: https://SamMedic.ru/333044a-tabletki-ot-davleniya-pri-saharnom-diabete-perechen-preparatov-kak-snizit-vyisokoe-davlenie-pri-diabete

    ДляДиабетика